曹琬琳　賈舒媛　虞罡蕻　董學(xué)文　常智權(quán)

【摘要】本文從國內(nèi)外醫(yī)護(hù)流程現(xiàn)狀出發(fā)，運(yùn)用精益生產(chǎn)的知識(shí)對某醫(yī)院輸液室護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化與改善，通過5W1H、ECRS、程序分析等工業(yè)工程技術(shù)對醫(yī)院輸液室進(jìn)行研究，對流程進(jìn)行細(xì)化分析并進(jìn)行優(yōu)化與改善，同時(shí)采用水蜘蛛等方式對護(hù)理資料進(jìn)行有效整合調(diào)度，合理安排工作流程，使醫(yī)院護(hù)理工作更加科學(xué)化與條理化。

【關(guān)鍵詞】精益生產(chǎn) 護(hù)理流程 改善和優(yōu)化

1輸液室護(hù)理流程現(xiàn)狀

攀枝花市第五人民醫(yī)院的輸液室在門診負(fù)一樓。輸液治療是門診最重要的環(huán)節(jié)，輸液室也是最為繁忙的科室，醫(yī)院每天大概要接收120-150輸液治療的病人，還有眾多的陪同人員。從5W1H以及現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)，患者在高峰期會(huì)有多于的等待，護(hù)士們按部就班的工作滿足不了現(xiàn)有患者的治療需求患者不能在自己的預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)及時(shí)就醫(yī)，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。

2輸液室護(hù)理流程改善

2.1基于“ECRS”原則的流程改善

用ECRS原則對現(xiàn)有的流程進(jìn)行消除、合并、重排、簡化等手段進(jìn)行優(yōu)化。得出優(yōu)化后的流程程序圖2.1。

從流程圖2.1可知，護(hù)士的移動(dòng)距離縮短了，同時(shí)在護(hù)士等待配液完成時(shí)，在高峰期的時(shí)候并行工作。為了滿足更多的患者的輸液治療需求，在高峰時(shí)段一個(gè)責(zé)任護(hù)士同時(shí)接手2-3個(gè)患者（經(jīng)過測量，小車最多可以容納4個(gè)患者所需藥液），把患者的藥品同時(shí)拿到配液室，然后拿出2-3個(gè)患者的藥液和所需器具，通過核對輸液卡信息，對2-3個(gè)患者進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理治療。

2.2輸液室平面圖以及護(hù)士護(hù)理路線

路線①代表：責(zé)任護(hù)士拿藥品去配液室;路線②代表：返回前臺(tái);路線③代表：安排輸液的位置;路線④代表：配藥室取藥;路線⑤代表：返回患者位置。

2.3基于“水蜘蛛”模式的流程改善

將“水蜘蛛”模式引入到輸液室護(hù)理流程改善中，以達(dá)到減少責(zé)任護(hù)士的往返取物的動(dòng)作以及過多的走動(dòng)距離，以此提高護(hù)士的時(shí)間利用率，縮短輸液過程的不增值時(shí)間浪費(fèi)。將責(zé)任護(hù)士的的日常作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行劃分，首先對于移動(dòng)路線來說，整個(gè)①②④⑤都是藥品的配送過程，可將其脫離出來由“水蜘蛛”護(hù)理人員完成，簡化后的路線就只有“水蜘蛛”的①⑤及責(zé)任護(hù)士的路線③。

3總結(jié)

通過醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀察，運(yùn)用5W1H以及ECRS進(jìn)行優(yōu)化，簡化流程、消除浪費(fèi)，減少了護(hù)士護(hù)理時(shí)的移動(dòng)以及患者就醫(yī)時(shí)的等待，加快了整個(gè)輸液室護(hù)理的循環(huán)，讓整個(gè)護(hù)理流程更加的簡化，提高護(hù)士工作效率和護(hù)理質(zhì)量，提高輸液的患者滿意度。

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