黃曉芬 糜燕

【摘 要】 隨著市場經(jīng)濟的快速變化發(fā)展，醫(yī)療服務行業(yè)面臨著者更為激烈的市場競爭，特別是新醫(yī)改政策的全面實施，對公立醫(yī)院提出更為嚴格的標準要求，傳統(tǒng)內(nèi)部控制制度已然不能充分符合時代發(fā)展與政策要求。公里醫(yī)院唯有對內(nèi)部控制做出優(yōu)化創(chuàng)新，加強經(jīng)營管理，方可有效面對新醫(yī)改政策帶來的機遇與挑戰(zhàn)?；诖耍疚膶谛箩t(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理進行分析。

【關鍵詞】 新醫(yī)改政策 公立醫(yī)院 內(nèi)部控制管理

前 言

隨著經(jīng)濟的快速變化發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)邁入關鍵發(fā)展時期，新醫(yī)改政策的全面出臺實施，使公立醫(yī)院發(fā)生重大變革，對管理理念突出更為嚴格的現(xiàn)代化標準要求。我國內(nèi)部控制出現(xiàn)時間相對較晚，內(nèi)部控制體系盡管滲透至醫(yī)院內(nèi)部，不過依然存在相應的問題，無法充分符合醫(yī)院快速進步發(fā)展的形勢需要。大部分醫(yī)療單位由于內(nèi)部控制制度缺乏健全完善性，對經(jīng)濟利益造成一定影響。為提高醫(yī)院整體管理水平與運營效率，務必對內(nèi)部控制管理予以充分重視。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題分析

（一）內(nèi)部控制缺乏充分認識

公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，對醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展具有十分關鍵的影響與作用，然而，處于目前形勢下，部分公立醫(yī)院對內(nèi)部控制管理未能予以足夠的重視，主要是由于對內(nèi)部控制管理的認識了解程度不足所造成，甚至對管理工作開展的重要意義產(chǎn)生誤區(qū)，公立醫(yī)院部分領導管理人員對內(nèi)部控制予以忽視，認為內(nèi)部控制無法為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造可觀的效益，還會消耗眾多人力與財力。基于此種認識理念，致使內(nèi)部控制無法得到足夠的關注與重視，公立醫(yī)院全體人員均為將內(nèi)部控制管理擺在關鍵的地位，思想觀念的忽視，實際開展的不重視，對醫(yī)院各項工作的順利開展造成十分不利的影響，并對醫(yī)院運營與管理造成嚴重的制約，導致公立醫(yī)院社會與經(jīng)濟效益的嚴重損失，對醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展產(chǎn)生負面作用。

（二）內(nèi)部控制制度缺乏完善性

我國大多數(shù)公立醫(yī)院均有構建內(nèi)部控制管理組織機構，不過內(nèi)部控制管理仍舊存在相應的問題，少數(shù)公立醫(yī)院構建內(nèi)部控制管理體系階段，因為并未根據(jù)標準規(guī)范的業(yè)務流程對體系加以科學合理的明確，開展內(nèi)部控制據(jù)具體管理階段，無法嚴格按照體系制度楊的標準要求，內(nèi)部控制管理通常主要是借助經(jīng)驗，所以致使公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平無法得到有效提升，發(fā)展較為緩慢。公立醫(yī)院管理人員開展內(nèi)部控制管理階段，因為思想理念與重視程度的缺乏，加之單位個體不愿被限制約束，導致公立醫(yī)院大部分內(nèi)控管理的相關標準規(guī)范制度無法全面落實，無法發(fā)揮關鍵作用，對醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展造成明顯的制約影響。

（三）缺乏風險評估機制

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，若缺乏風險評估機制與風險防控意識，風險防范控流于形式，則會對公立醫(yī)院的發(fā)展與建設造成嚴重的不利影響。除此之外，若風險評估機制不具備科學性與合理性，則會使得醫(yī)院設備設施與資金等無法得到充分利用，造成財務風險增加。當前，我國大部分公立醫(yī)院均缺乏科學合理的風險評估機制，若無法得到徹底的有效解決，勢必對未來發(fā)展造成嚴重的制約[1]。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制對策分析

（一）強化內(nèi)部控制意識理念

隨著市場經(jīng)濟的不斷變化發(fā)展，醫(yī)院領導管理人員務必提高對內(nèi)部控制機制發(fā)展建設的高度關注與重視，提高防范意識理念，以此構建積極的內(nèi)部控制氛圍，有效調(diào)動全部科室參與內(nèi)部控制的主動性與積極性，并對內(nèi)部控制的重要作用與影響做出攝深入透徹的全面認識與了解，將內(nèi)部控制管理進行全面有效落實。組建內(nèi)部控制工作小組，確保獨立性以及客觀性，對內(nèi)部控制的發(fā)展建設與維護和檢查提供可靠保障。與此同時，可將內(nèi)部控制發(fā)展建設的實際進展納入業(yè)績考核指標，激勵各個部門與人員對內(nèi)部控制發(fā)展建設與優(yōu)化創(chuàng)新等工作效率，強化全體人員內(nèi)部控制意識理念，從而使內(nèi)部控制可以為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生良好的促進作用[2]。

（二）制定健全內(nèi)部控制制度

編制內(nèi)部控制說手冊，對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務控制流程做出全面重新梳理，重視對不相容崗位實行分離制衡機制，并授權允許進行合理控制。重視內(nèi)部控制監(jiān)督評價，需關注內(nèi)部管理的各個關鍵環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理存在的薄弱環(huán)節(jié)以及風險隱患問題，并制定科學合理的改進對策，對改進結果做出客觀正確評價。內(nèi)部審計作為內(nèi)部控制制度必不可少的關鍵構成，同樣也成為完成內(nèi)部控制目標的關鍵方法，重視連續(xù)、及時、目的性的實時跟蹤審計監(jiān)督，從基于真實、規(guī)范、標準的經(jīng)濟事件事前、中、后審計監(jiān)督向基于內(nèi)部控制與風險管理的管理審計轉變發(fā)展。公立醫(yī)院還需構建完善信息系統(tǒng)，以便內(nèi)部控制管理的順利開展，強化部門彼此之間的有效交流，增強工作效率。

（三）構建風險評估體系

基于新醫(yī)改政策背景下，公立醫(yī)院應按照具體情況制定科學完善的風險評估機制，對風險作出提前預防與事先控制，并制定對策對潛藏的風險隱患作出有效控制。公立醫(yī)院需按照開展的不同經(jīng)濟活動對控制目標作出全面仔細的明確，作出風險識別與分析以及應對，對醫(yī)院與業(yè)務方面存在的風險作出綜合梳理與準確識別，對目標風險作出系統(tǒng)全面的科學分析與合理控制，并對應對策略作出明確。

結 論

綜上所述，新醫(yī)改政策的全面實施對公立醫(yī)院帶來更為嚴峻的挑戰(zhàn)，內(nèi)部控制管理作為醫(yī)院管理的關鍵構成，再次階段，務必培養(yǎng)全體人員參與內(nèi)控積極理念，對內(nèi)部控制的重要作用予以足夠的重視，根據(jù)新政策對內(nèi)控制度作出全面優(yōu)化創(chuàng)新，強化信息之間的溝通共享，對內(nèi)控制度加以健全完善，以此使公立醫(yī)院整體工作更加標準規(guī)范，增強公立醫(yī)院的總體競爭實力。

【參考文獻】

[1] 王迎中.基于新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2017，15（07）：58-58.

[2] 林奕丹.初探新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的問題[J].財會學習，2018，12（22）123-125.