韓竹仙

【摘要】目的：觀察分析個體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的具體效果。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對象，按照是否給予個體化護(hù)理將所有患者分為對照組（36例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（36例：個體化護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：（1）觀察組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P<0.05;兩組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯比護(hù)理前降低，P<0.05。（2）護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量明顯改善，P<0.05;觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于膽結(jié)石患者給予個體化護(hù)理可有效降低患者圍手術(shù)治療過程中負(fù)面心理反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);心理狀態(tài);生活質(zhì)量

近些年隨著居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽結(jié)石發(fā)病率逐年提升，膽結(jié)石患者臨床治療主要手段為手術(shù)治療，手術(shù)治療屬于侵入性治療，術(shù)中圍手術(shù)期護(hù)理可影響患者術(shù)中心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。本次研究對我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理與個體化護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后SCL-90量表與SF-36量表得分情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年5月-2018年5月收治的72例膽結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對象，按照是否給予個體化護(hù)理將所有患者分為對照組（36例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（36例：個體化護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組36例膽結(jié)石手術(shù)患者中男性患者30例，女性6例，年齡最小為21歲至67歲，中位年齡為（43.52±1.32）歲，膽結(jié)石病程最短為1年，病程最長為5年，平均病程（2.54±0.32）年。對照組36例膽結(jié)石手術(shù)患者中男性患者31例，女性5例，年齡最小為22歲至68歲，中位年齡為（43.51±1.34）歲，膽結(jié)石病程最短為1年，病程最長為5年，平均病程（2.53±0.35）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者術(shù)前均經(jīng)相關(guān)影響學(xué)檢查顯示患者符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，均耐受手術(shù)治療，術(shù)前均簽署手術(shù)知情同意書，均順利完成手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除合并全身免疫性疾病、血液性疾病患者。

（2）排除疤痕體質(zhì)以及全身性皮膚疾病患者。

（3）排除合并高血壓、糖尿病病情控制不佳患者。

1.3方法

對照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合護(hù)理人員完成手術(shù)治療，術(shù)后密切關(guān)注患者創(chuàng)口恢復(fù)、癥狀改善以及各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予個體化護(hù)理：

（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：護(hù)理人員針對患者入院確診后情緒變化給予針對性護(hù)理，對于情緒低落、抑郁患者，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交談，了解患者內(nèi)心活動，列舉手術(shù)成功案例，提高患者對手術(shù)治療的信心。對于躁動、焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)手術(shù)治療安全性，并囑患者家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和鼓勵，從而給予患者精神支持，使患者獲得安全感，從而以平靜的心態(tài)配合臨床治療。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者受教育程度給予患者術(shù)前教育，避免使用專業(yè)術(shù)語，通過發(fā)放教育手冊或影音視頻資料的方式，促使患者了解手術(shù)進(jìn)行，從而提高患者術(shù)中操作依從性和配合度。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度，對患者術(shù)中輸液先加熱，從而避免患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫。除此之外，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，保證患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

（3）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：患者術(shù)后意識未恢復(fù)前應(yīng)將患者頭部偏向肢體左側(cè)，從而避免患者術(shù)后出現(xiàn)反流、誤吸等癥狀，待患者意識清醒后給予患者半臥位，患者進(jìn)餐可適當(dāng)抬高床頭，患者術(shù)后24h可行翻身，在翻身過程中應(yīng)對引流袋、尿管進(jìn)行固定。②飲食護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)囑抽血化驗(yàn)，了解患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，并根據(jù)營養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果給予患者針對性飲食干預(yù)，對于鉀元素含量低的患者可準(zhǔn)許患者適當(dāng)食用香蕉，囑患者日常生活中避免食用辛辣刺激性食物。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量變化情況，本次研究參考HAMA、HAMD量表與SF-36量表，HAMA、HAMD量表得分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)面癥狀越明顯。SF-36量表滿分在0分至100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.O統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，實(shí)驗(yàn)資料中（±）平均數(shù)用t驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HAMA、HAMD

觀察組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組，P<0.05;兩組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分明顯比護(hù)理前降低，P<0.05，如表l。

2.2生活質(zhì)量評分（SF-36）

護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量明顯改善，P<0.05：觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

3討論

膽結(jié)石是我國近些年發(fā)病率較高的膽道疾病，膽結(jié)石患者早期無明顯癥狀，隨著患者病情的逐漸發(fā)展，患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疽等癥狀，手術(shù)治療可從根本上解除病因。據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，膽結(jié)石手術(shù)患者普遍對膽結(jié)石手術(shù)流程以及治療認(rèn)知程度較低，術(shù)前可伴有焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理情緒。

現(xiàn)代研究顯示對于手術(shù)患者術(shù)前負(fù)面心理情緒可影響患者手術(shù)效果，負(fù)面情緒可刺激個體交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，提高交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)興奮性，從而降低患者術(shù)中耐受能力，影響患者抵抗力，增加患者術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者術(shù)后生活質(zhì)量。膽結(jié)石患者個體化護(hù)理干預(yù)基于常規(guī)護(hù)理，術(shù)前依據(jù)患者受教育程度給予患者健康教育，根據(jù)患者心理情緒變化給予心理護(hù)理。術(shù)中給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理，從而保證患者血壓、心率、體溫等各項(xiàng)生命指癥平穩(wěn)，術(shù)后依據(jù)患者營養(yǎng)指癥變化情況給予針對性飲食干預(yù)，從而提高患者生活質(zhì)量，降低患者治療過程中負(fù)面心理情緒。本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，個體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者有較高的臨床推廣價值。