李文偉

【摘要】目的：探討外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層分組管理模式的效果。方法：選取我院30名外科護(hù)理人員作為研究對象，于2016年8月至2018年8月間我院外科收治的100例患者進(jìn)行分組，其中50例患者采取常規(guī)護(hù)理管理納入對照組，余下50例患者采取護(hù)士分層管理納入觀察組，對兩組外科病房管理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理管理方案干預(yù)，觀察組各項(xiàng)外科質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)士分層分組管理模式應(yīng)用于外科病房護(hù)理管理中，不僅有利于外科病房護(hù)理質(zhì)量的提高，還能夠避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，促使護(hù)患關(guān)系和諧，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層分組管理模式：外科病房：護(hù)理管理

近年來，國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)正處于蒸蒸日上狀態(tài)，隨著醫(yī)療體制的逐漸完善，人們逐漸開始意識到當(dāng)前護(hù)理管理模式存在的諸多詬病，己成為了醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的絆腳石。因此，一種新型的護(hù)理管理模式應(yīng)運(yùn)而生，分層分組管理模式是通過合理分配現(xiàn)有人力資源，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量作為核心。相關(guān)臨床研究表明，分層分組管理模式能夠提高護(hù)理人員的積極性，將被動護(hù)理化為主動護(hù)理，促使護(hù)患關(guān)系和諧。本在研究，通過在外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層分組管理模式，旨在進(jìn)一步探討其實(shí)際效果，報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科于2016年8月至2018年8月間收治的100例患者作為調(diào)查對象，并將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中對照組男28例，女22例;年齡22-73歲，平均（40.82±5.33）歲。觀察組男27例，女23例;年齡23-75歲，平均（41.15±4.92）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

選取我院30名外科護(hù)理人員，均為女性，年齡25-35歲，平均（31.23±4.31）歲;護(hù)齡3-12年，平均護(hù)齡（8.20±3.17）年;職稱包括：3名主管護(hù)師，6名護(hù)師，21名護(hù)士。對對照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，對觀察組則行護(hù)士分層分組管理模式。

1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層分組管理模式

①根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)水平，將30名外科護(hù)理人員均分為三組，采取1：2：7的結(jié)構(gòu)，即一組由1名主管護(hù)師，2名護(hù)師，7名護(hù)士組成。設(shè)護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士2名以及護(hù)士7名，其中由主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士暫由護(hù)師擔(dān)任，逐漸過渡至競爭上崗。②由護(hù)士長按照衛(wèi)生部位對外科工作要求，結(jié)合我院外科實(shí)際情況制定考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)護(hù)士職業(yè)技能知識、臨床經(jīng)驗(yàn)及協(xié)調(diào)能進(jìn)行評定，護(hù)士長需要承擔(dān)的職責(zé)為病房管理，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行外科患者護(hù)理、治療及康復(fù)指導(dǎo)等工作，護(hù)士則根據(jù)護(hù)士長分配的護(hù)理工作完成日常護(hù)理任務(wù)。

1.2.2護(hù)士分層分組管理的特點(diǎn)與方法

①采用護(hù)士分層分組管理模式，設(shè)立并實(shí)行護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士的3層立體管理。每組人員固定，由于固定護(hù)士和醫(yī)生管理固定患者，其中責(zé)任護(hù)士采用24h負(fù)責(zé)制、彈性排班法。每天醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行大交班后，責(zé)任護(hù)士要隨著本組管理醫(yī)生完成查房工作，指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成本組的日常護(hù)理、檢查、健康指導(dǎo)及治療，確保本組患者的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。②各個(gè)小組的成員要根據(jù)護(hù)理人員的資歷、綜業(yè)務(wù)能力進(jìn)行合理分配，各級護(hù)理人員要按級分配崗位，各司其職。完善交接班，對本班的經(jīng)驗(yàn)、潛在問題、處理、糾正措施進(jìn)行記錄，每日晨會時(shí)由于護(hù)士長點(diǎn)評各組的交班內(nèi)容，鼓勵(lì)并組織大家汲取相關(guān)教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)及處理方法，避免發(fā)生同類護(hù)理缺陷。⑧持續(xù)完善管理質(zhì)量的反饋，促使護(hù)理質(zhì)量能夠得到進(jìn)一步的提高。護(hù)士長在強(qiáng)化管理各級人員同時(shí)，要制定相對應(yīng)的培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對各級人員進(jìn)行考核，確保各級護(hù)理人員能夠持續(xù)強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)能力，要打破常規(guī)，高層次工作不在只注重資歷，讓低層次有能力的護(hù)士也能夠擔(dān)任，做到合理分配人力資源。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理人員在護(hù)理管理期間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，共4個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)總分為100分，得分越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好;自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷總分為100分，80-100分為非常滿意，60-79分滿意，低于60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員不同護(hù)理管理模式的護(hù)理質(zhì)量比較

經(jīng)不同護(hù)理管理方案干預(yù)，觀察組各項(xiàng)外科質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

外科病房中的危重患者存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是作為風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期的夜班與交接班期間，因?yàn)槌Ｒ?guī)管理模式存在盲區(qū)，使得護(hù)患糾紛時(shí)間頻頻發(fā)生。分層分組管理模式是一種新型管理模式，它是通過將管理對象細(xì)化分層，依靠層次管理的優(yōu)勢，從而到達(dá)強(qiáng)化管理力度與提升管理質(zhì)量的目的。相關(guān)臨床研究表明，分層分組管理模式可以使護(hù)理質(zhì)量得到有效保障，配合彈性排班還能夠在一定程度避免護(hù)理交接班中的遺漏或信息放大。

不僅如此，在分層分組管理模式下，有利于護(hù)理人員間的溝通，用小組的形式也更利于監(jiān)管和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，極大的避免了常規(guī)管理模式中的不足和弊端。本次研究中，在我院外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層分組管理模式，通過合理分配現(xiàn)有人力資源，由護(hù)士長安排、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)護(hù)理工作，有效的減少了常規(guī)管理模式中的盲區(qū)，充分實(shí)現(xiàn)了持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上更穩(wěn)定、更均值。

綜上所述，將護(hù)士分層分組管理模式應(yīng)用于外科病房護(hù)理管理中，不僅有利于外科病房護(hù)理質(zhì)量的提高，還能夠避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，促使護(hù)患關(guān)系和諧，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。