賀曉嵐

【摘要】目的：分析治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰中應(yīng)用呋塞米的臨床療效。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者納入此次研究工作，按照奇偶法將其劃分成2組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上接受呋塞米治療。比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時(shí)間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均心衰緩解時(shí)間短于對(duì)照組，平均西地蘭用量低于對(duì)照組，平均硝酸甘油速度少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05;治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05。結(jié)論：治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰采取呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩(wěn)定患者血壓，減少患者用藥劑量，其心衰緩解時(shí)間較快，可將該種治療方案廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】心衰;高血壓;呋塞米;治療效果;妊娠

妊娠期間由于很多患者自身情緒波動(dòng)較大，極易出現(xiàn)多種妊娠合并疾病，產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰在臨床當(dāng)中極為常見，該種癥狀主要實(shí)在妊娠高血壓疾病的基礎(chǔ)之上所致，以患者自身心肌損傷為主要特點(diǎn)，屬于一種左心衰癥候群。其病情比較兇險(xiǎn)，是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的主要因素，因此臨床開展及時(shí)有效的治療措施，對(duì)穩(wěn)定患者病情具有重要作用。本次研究工作旨在探討產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者給予應(yīng)用呋塞米治療的效果，對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。特選取我院2017年12月至2018年12月接受的80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年12月至2018年12月我院100例80例產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例）、對(duì)照組（40例）。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：21歲至36歲，平均年齡為（26.26±3.37）歲;最短孕周29周，最長(zhǎng)孕周36周，（32.26±1.21）周為孕周的均值，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組：年齡：22歲至37歲，平均年齡為（26.29±3.38）歲;最短孕周28周，最長(zhǎng)孕周37周，（32.29±1.23）周為孕周的均值，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的年齡、孕次、孕周等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均存在胸悶、氣短、心慌等癥狀;

（2）符合妊娠高血壓以及心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);

（3）心率快、兩肺底可聞及濕羅音者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）既往存在心臟病、高血壓、腎臟病史的患者;

（2）無法配合本次研究的患者;

（3）臨床資料不健全者。

1.2方法

對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，給予患者0.4mg西地蘭（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021716，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）靜脈推注、50ml的5%葡萄糖（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H30050505，生產(chǎn)廠家：上海華源長(zhǎng)富藥業(yè)（集團(tuán)）有限公司）與lOμg硝酸甘油（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569，生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司）靜脈泵注，每分鐘lOμg，10分鐘之后增加lOμg，保持患者血壓不低于100/60mmHg：實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上接受20mg呋塞米（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022391，生產(chǎn)廠家：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司）靜脈推注治療，30分鐘后根據(jù)患者實(shí)際情況給予40mg呋塞米靜脈推注治療，總劑量不可超過100mg，兩組患者治療期間均給予采用心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)其呼吸頻率、血壓、心率進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，待患者心衰癥狀緩解之后給予進(jìn)行剖宮產(chǎn)將其妊娠終止。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時(shí)間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

血壓包括舒張壓與收縮壓;心衰緩解時(shí)間是根據(jù)患者從開始用藥到肺部噦音、紫紺、呼吸困難消失的時(shí)間段。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)束后將其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組患者的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時(shí)間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的治療前后血壓變化情況、平均心衰緩解時(shí)間、平均西地蘭用量、平均硝酸甘油速度等表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組之間對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化情況

治療前兩組患者血壓水平比較無明顯差異P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者平均心衰緩解時(shí)間、西地蘭用量、硝酸甘油速度

實(shí)驗(yàn)組平均心衰緩解時(shí)間短于對(duì)照組，平均西地蘭用量低于對(duì)照組，平均硝酸甘油速度少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05（見表2）。

3討論

由于患者全身冠狀動(dòng)脈痙攣、小動(dòng)脈痙攣等癥狀導(dǎo)致患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，從而引發(fā)心肌收縮力不斷減弱，間質(zhì)水腫、外周阻力增加、心肌供血不足、左心后負(fù)荷增加等等，導(dǎo)致患者逐漸形成低排高阻型心衰癥狀，其心排出量也明顯下降，以上均是導(dǎo)致患者妊娠期間發(fā)生高血壓的主要因素。由于妊娠期間比較特殊，患者用藥存在一定的局限性，臨床治療該種疾病需以患者自身身體健康為主，同時(shí)確保胎兒的健康，因此臨床治療存在一定的難度。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及藥學(xué)的發(fā)展，針對(duì)妊娠期間的疾病己經(jīng)有多種藥物能夠運(yùn)用，本次研究采用的呋塞米屬于一種臨床效果顯著的利尿藥物，可全面對(duì)患者鈉離子的量以及氯離子進(jìn)行抑制，從而逐漸改善患者血流動(dòng)力學(xué)，穩(wěn)定患者血壓，其臨床降壓、擴(kuò)張血管的功效較高。并且該種藥物能夠?qū)颊叩姆尾咳萘快o脈不斷進(jìn)行擴(kuò)張，從而全面降低其肺部學(xué)毛細(xì)血管的通透性，在其利尿的功效之上，逐漸降低患者左心室舒張末期的壓力，減少其回心血量等等，對(duì)于心衰具有顯著治療效果。在其臨床常規(guī)強(qiáng)心、擴(kuò)冠、抗炎等等的治療之上，運(yùn)用該種藥物，可全面將其藥效發(fā)揮，迅速應(yīng)對(duì)患者臨床心臟衰竭，全面改善患者臨床癥狀。根據(jù)沈虹、卞泉、莫玉華等人研究當(dāng)中表明，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上給予加重呋塞米，對(duì)緩解患者心衰具有顯著效果，其血壓相對(duì)比較穩(wěn)定，相比單一進(jìn)行常規(guī)治療的患者，其臨床整體效果顯著，并且不良反應(yīng)較少，治療安全系數(shù)較高。以上研究與本次研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，采用呋塞米治療的實(shí)驗(yàn)組相比單一常規(guī)治療的對(duì)照組，其血壓變化情況較好，并且用藥情況以及臨床癥狀改善情況也全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，由此可見，該種治療措施發(fā)揮的功效難以想象，對(duì)于我國(guó)整體的醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù)來說，雖然還存在一定的缺失，但該種藥物屬于一種臨床高效藥劑，可在臨床當(dāng)中不斷加大推廣力度，從而全面穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，治療產(chǎn)前妊娠高血壓性心衰采用呋塞米，其臨床效果顯著，可全面穩(wěn)定患者血壓，縮短患者心衰緩解時(shí)間，可廣泛推廣運(yùn)用。