李曉蕾　劉書蓮

摘要 目的：探究對(duì)腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的干預(yù)效果。方法：2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術(shù)患兒86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。試驗(yàn)組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組手術(shù)指標(biāo)、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理臨床效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù);患兒;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

在普外科臨床中，腹腔鏡手術(shù)是一種常用的治療措施，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用較為廣泛。小兒患者屬于特殊人群，在手術(shù)過程中，相較于成年人難度較大，必須輔助優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行?，F(xiàn)隨機(jī)選擇86例行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒，術(shù)中給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2017年1月-2018年12月收治行腹腔鏡手術(shù)治療患兒86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各43例。試驗(yàn)組男23例，女20例，年齡5～10歲，平均（7.1±2.1）歲;疾病類型：闌尾切除術(shù)19例，疝修補(bǔ)術(shù)24例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡6～10歲，平均（7.2+2.0）歲;疾病類型：闌尾切除術(shù)17例，疝修補(bǔ)術(shù)26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍僮栽负炇鹬橥鈺?，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)，排除手術(shù)禁忌證患兒。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員積極了解患兒實(shí)際情況，包括心理、生理等事項(xiàng)，詳細(xì)告知患兒家屬術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如發(fā)現(xiàn)患兒家屬存在負(fù)性情緒，則及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。此外，術(shù)前護(hù)理人員必須做好細(xì)致的器械準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)所需儀器進(jìn)行檢查，保證正常使用。②臨床檢查：術(shù)前指導(dǎo)患兒進(jìn)行心電圖等檢查，術(shù)中需加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征、呼吸狀態(tài)的監(jiān)察，并根據(jù)麻醉需求對(duì)輸注液速度進(jìn)行調(diào)整，提高麻醉效果，且在實(shí)施過程中需確保各手術(shù)器械屬于正常備用狀態(tài)，并掌握各器械的排固方法，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，患兒進(jìn)入手術(shù)室后，幫助其調(diào)節(jié)正確體位，準(zhǔn)確將手術(shù)所用的醫(yī)療器械連接好并對(duì)其進(jìn)行無菌干預(yù)。根據(jù)麻醉進(jìn)程，協(xié)助麻醉師進(jìn)行吸痰、給氧，加強(qiáng)觀察并記錄液體的出人量。此外，還應(yīng)該注重保護(hù)患兒的隱私部位，并給予患兒適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，加?qiáng)對(duì)手術(shù)情況的觀察，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理”。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，確保無誤。嚴(yán)密觀測(cè)患兒的病情、體征變化，如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（出血、發(fā)熱、疼痛等）應(yīng)及時(shí)處理。

觀察指標(biāo)：①術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中緊急事件次數(shù)、住院時(shí)間等。②并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后出現(xiàn)感染、血腫、疼痛等情況。③護(hù)理滿意度：家屬填寫本院滿意度問卷調(diào)查表，分為滿意、一般與不滿意，滿意率越高越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件分析;計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組手術(shù)指標(biāo)比較：試驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

腹腔鏡手術(shù)給患兒帶來的創(chuàng)傷較小，極大減輕了疼痛感，術(shù)后恢復(fù)較快，臨床應(yīng)用廣泛。但是，由于小兒患者機(jī)體尚未發(fā)育成熟，與成年患者比較，手術(shù)耐受性較弱，極易發(fā)生并發(fā)癥，因此，在手術(shù)過程中，必須給予全面細(xì)致護(hù)理干預(yù)，對(duì)疾病的治療意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，針對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，在整個(gè)手術(shù)過程中給予全面的護(hù)理干預(yù)，不僅對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作，而且針對(duì)患兒家屬的負(fù)性情緒也進(jìn)行安撫，告知手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，降低患兒家屬焦慮情緒，使其能夠輔助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，盡可能提升患兒的治療配合度。同時(shí)，做好完善的術(shù)前準(zhǔn)備，將術(shù)中所需的器械、藥品等準(zhǔn)備好，避免術(shù)中出現(xiàn)疏漏間。此外，在術(shù)中，積極配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的工作，保證手術(shù)的順利完成，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情發(fā)展，對(duì)于一些并發(fā)癥能夠做到及時(shí)預(yù)防或盡早干預(yù)，不僅能夠減輕患兒痛苦，還可以縮短住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高，大大降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生概率。

綜上所述，針對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的患兒實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

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