譚千躍

摘要 目的：探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果。方法：2017年12月-2018年12月收治老年腦梗死致偏癱患者82例，通過電腦隨機法分為兩組各41例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，試驗組行社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組臨床總體療效顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組護(hù)理后Barthel指數(shù)評分也顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年腦梗死所致的偏癱患者，通過社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步提高其臨床效果，值得借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 社區(qū);康復(fù)護(hù)理路徑;老年腦梗死;偏癱

因為腦梗死導(dǎo)致的偏癱在老年人群中比較常見、多發(fā)，通常發(fā)病比較突然，如果治療不及時，有可能會嚴(yán)重影響患者的安全健康"。2017年12月-2018年12月收治老年腦梗死所致偏癱患者82例，對其進(jìn)行觀察和分析，同時對社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治老年腦梗死致偏癱患者82例，通過電腦隨機法分為兩組各41例。試驗組男23例，女18例，年齡60～88歲，平均（72.3±0.9）歲;病程5個月～7年，平均（4.1±0.5）年。常規(guī)組男22例，女19例，年齡60～89歲，平均（73.1+2.1）歲;病程7個月～7年，平均（4.3±0.7）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。

方法：由康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成康復(fù)小組，收集患者基本資料、病情狀況以及康復(fù)鍛煉情況，構(gòu)建個人健康檔案。圍繞患者具體情況，制定康復(fù)方案，同時將疾病相關(guān)知識講解給患者以及家屬，以便于指導(dǎo)其正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉。常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗組則在常規(guī)護(hù)理的同時開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑：根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，為患者營造一個良好的家庭環(huán)境，除去門檻，地面保持干凈、干燥，病床四周空置一定的活動時間，方便患者坐輪椅活動;床的高度以患者坐位時雙腳能夠平放在地面為宜，廁所中設(shè)置坐便器，兩旁安裝扶手。護(hù)理人員每個月2次培訓(xùn)家庭照顧者，以提高其知識、技能水平，便于有效護(hù)理患者。密切觀察患者血糖、血壓水平，合理調(diào)整治護(hù)方案。鍛煉患者的語言功能，每天通過讀書、看電視、聽收音機等形式，對患者的感官進(jìn)行刺激。若患者難以自主坐起，則對其實施坐位訓(xùn)練。若患者關(guān)節(jié)可以活動或者是單腿能夠負(fù)重，則對其實施站立訓(xùn)練。若患者可以平衡站立，關(guān)節(jié)可以活動，則對其實施行走訓(xùn)練，整個訓(xùn)練期間，必須有家屬或護(hù)理人員陪伴在側(cè)，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練量、延長訓(xùn)練時間。腦梗死所致的偏癱患者因為長時間臥床原因，難以正常行走外出，心理極易過度焦慮、悲觀，對此，實施康復(fù)護(hù)理期間，一邊予以鼓勵安慰，一邊指導(dǎo)患者正確鍛煉，以緩解患者焦慮、悲觀情況，促使患者加強治愈的信念，進(jìn)而更加積極主動的配合各項治療和護(hù)理。

觀察指標(biāo)：總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）總例數(shù)x100%。主要利用Barthel指數(shù)評估患者所獲得的日常生活活動能力評分，以作為療效評定指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：康復(fù)護(hù)理實施之后，患者Barthel指數(shù)相較于護(hù)理前提高>22分;②有效：Barthel指數(shù)相較于護(hù)理前提高>10分;③無效：Barthel指數(shù)相較于護(hù)理前無變化或提高<10分。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，x”檢驗;計量資料（x+s）表示，t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床總體療效對比：試驗組臨床總有效率達(dá)到95.12%，顯著高于常規(guī)組的80.49%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分對比：試驗組護(hù)理后Barthel指數(shù)評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

人性化的康復(fù)護(hù)理近些年來備受諸多患者的青睞，臨床護(hù)理腦梗死致偏癱患者，不再單純是病情觀察與用藥護(hù)理，而是圍繞患者的全身情況實施具有針對性的護(hù)理服務(wù)”。據(jù)相關(guān)報道指出，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實施，能夠進(jìn)一步提高腦梗死所致偏癱患者的生存質(zhì)量，且預(yù)后效果十分顯著，另外還可以避免繼發(fā)性肢體功能障礙。

本文以82例腦梗死致偏癱患者作為觀察對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，而且護(hù)理后的Barthel指數(shù)評分也顯著高于常規(guī)組。表明社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑對腦梗死偏癱患者具有確切的干預(yù)效果，而且患者預(yù)后改善也十分顯著。實施社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑時，需全方位了解患者肢體功能障礙程度以及偏癱情況，然后再制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案;還要與患者家屬保持緊密的聯(lián)系，為患者營造一個溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境，幫助患者鍛煉，定期評價患者康復(fù)鍛煉效果，并圍繞評價結(jié)果合理調(diào)整下一步計劃，直到患者徹底康復(fù)"。患者運動鍛煉時，需圍繞患者身體情況循序漸進(jìn)增加運動時間、運動量，結(jié)合康復(fù)鍛煉方案，讓患者獲得滿意的、理想化的康復(fù)效果。

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