孫亞婷

摘要 目的：探討社區(qū)醫(yī)院開展正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：2017年1-12月收治行外科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分成兩組各50例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取正性暗示護(hù)理。對比兩組患者的術(shù)前焦慮評分、術(shù)中血壓與心率指標(biāo)、術(shù)后12 h疼痛評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，術(shù)前抑郁評分、術(shù)中血壓與心率、術(shù)后12 h疼痛評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)醫(yī)院外科手術(shù)患者給予正性暗示護(hù)理，不僅能改善患者術(shù)前的消極情緒、穩(wěn)定患者術(shù)中的心率與血壓，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)并降低術(shù)后疼痛程度，還能提高患者的護(hù)理滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞 社區(qū)醫(yī)院：正性暗示護(hù)理;外科手術(shù);術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)

臨床針對外科系統(tǒng)疾病患者常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，但部分患者由于對手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，很容易在術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙與負(fù)性情緒，從而引發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)的順利進(jìn)行與預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。正性暗示護(hù)理是一種在術(shù)前給予患者積極的暗示以達(dá)到減輕外來刺激影響的護(hù)理方式。2017年1-12月收治行外科手術(shù)患者100例，探討正性暗示護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治行外科手術(shù)患者100例，患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者;②精神病史患者;③認(rèn)知功能障礙患者;④心肝肺腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。按照雙盲法將全部研究對象隨機(jī)分成兩組，各50例。觀察組男30例，女20例;年齡24 - 63歲，平均（41_3±3.7）歲;病程1個(gè)月-5年，平均（2.5±0.4）年;闌尾手術(shù)16例、膽囊手術(shù)15例、痔瘡手術(shù)13例、其他手術(shù)6例。對照組男31例，女19例;年齡23 -62歲，平均（41.4±3.8）歲;病程1個(gè)月～5年，平均（2.6±0.5）年;闌尾手術(shù)17例，膽囊手術(shù)14例，痔瘡手術(shù)12例，其他手術(shù)7例。兩組研究對象臨床資料中，年齡、性別比例、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次研究存在可比性。

方法：對照組50例采取常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及醫(yī)囑內(nèi)容上其他常規(guī)護(hù)理操作。觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上采取正性暗示護(hù)理：①病房護(hù)理：將入院患者安排在溫馨舒適的病房內(nèi)，多放置報(bào)刊與盆栽，必要時(shí)播放舒緩柔和的音樂。盡量將同類患者安排在同一病房，保證患者間能溝通交流，從而緩解緊張情緒。②準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員術(shù)前1h將患者接到手術(shù)室，建立靜脈通道后協(xié)助患者取正確體位，教會(huì)患者深呼吸的方法。護(hù)理人員與患者溝通、交流，講解術(shù)中與術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者提前做好心理防御，給予患者安撫與鼓勵(lì)，提高患者的安全感。③身體安撫：護(hù)理人員要用柔和的眼神與親切的表情與患者交流，適當(dāng)觸摸患者額頭與手部，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與尊重。④正性語言暗示：在患者意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)的過程與同類疾病成功案例，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，也可用間接暗示法贊揚(yáng)術(shù)者的操作技術(shù)，也可假裝詢問術(shù)者該術(shù)的相關(guān)知識(shí)，術(shù)者給予積極正性的回答，從而提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感與安全感。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者送回病房，協(xié)助其采取合適的體位休息，嚴(yán)密監(jiān)測其身體指標(biāo)并詢問其生理感受。給予飲食干預(yù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。

觀察指標(biāo)：①用Zung焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情緒，以50分為臨界值，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。②監(jiān)測患者術(shù)中的舒張壓、收縮壓及心率。③用VAS視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，讓患者指出直尺上符合自身疼痛程度的刻度，O分無痛，10分劇痛，分值越高表明疼痛越強(qiáng)烈。④用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷交于患者，滿分100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作。在此研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用x2檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較;計(jì)量資料用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較;若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

相比于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，術(shù)前抑郁評分、術(shù)中血壓與心率、術(shù)后12 h疼痛評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

手術(shù)是一種具有創(chuàng)傷性的診療手段，患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理以及明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，對麻醉效果、手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并威脅到患者的預(yù)后效果[2]。應(yīng)激反應(yīng)是指患者機(jī)體在受到外界強(qiáng)烈刺激后引起的促腎上腺素、糖皮質(zhì)激素大量分泌以及正常免疫功能受到抑制的現(xiàn)象。應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對患者下丘腦直接產(chǎn)生作用，引起患者自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，導(dǎo)致患者血壓與心率上升，并對手術(shù)有效性與安全性產(chǎn)生影響[3]。本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，術(shù)前抑郁評分、術(shù)中血壓與心率、術(shù)后12 h疼痛評分明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正性暗示護(hù)理屬于新型護(hù)理方法，貫徹了人本主義理念與主動(dòng)護(hù)理理念，能根據(jù)患者心理變化從語言、環(huán)境及行為等方面給予間接的、正面的暗示，委婉地轉(zhuǎn)達(dá)給患者醫(yī)療水平、手術(shù)信息，讓患者認(rèn)為所收到的信息更加真實(shí)，從而提升其對醫(yī)護(hù)人員的安全感與信任感，減輕患者心理壓力，達(dá)到減緩生命體征指標(biāo)波動(dòng)、提高依從性與配合度的有效目的[4]。

綜上所述，對社區(qū)醫(yī)院外科手術(shù)患者給予正性暗示護(hù)理，不僅能改善患者術(shù)前的消極情緒，穩(wěn)定患者的術(shù)中心率與血壓，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)并降低術(shù)后疼痛程度，還能提高患者的護(hù)理滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王藝瑾.陳麗.正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].健康之路，2016，15（1）：152.

[2]鄭靜.正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]中外女性健康研究，2018，（2）：175.

[3]羅玉蘭，彭淑芳，謝麗娟.正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：167-169.

[4]孫立東.正性暗示護(hù)理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016.10（9）：158.