范明旭

摘要 目的：分析圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年8月-2018年6月收治微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用圍術(shù)期臨床護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)可有效減少微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞 圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù);微創(chuàng)乳腺手術(shù);預(yù)后療效;應(yīng)用價(jià)值

近幾年，隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)逐漸在各個(gè)科室推廣。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，頗受患者青睞"。尤其在乳腺手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)切口小，對(duì)患者軀體美觀的損傷也更小，在臨床應(yīng)用十分廣泛。同時(shí)微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中，圍術(shù)期的護(hù)理措施十分重要，它將影響到患者的預(yù)后療效"。為明確圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，2016年8月-2018年6月收治微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者80例，對(duì)其進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年6月收治微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者80例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組各40例。對(duì)照組患者年齡23～63歲，平均（37.4±2.3）歲;病程2.6～18.6個(gè)月，平均（10.2±2.5）個(gè)月。觀察組患者年齡21～65歲，平均（36.5±2.8）歲;病程2.1～18.0個(gè)月，平均（10.5±2.7）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均可確診為乳腺良性腫塊，患者及其家屬同意參與此次研究。

方法：所有患者均接受微創(chuàng)乳腺手術(shù)治療，并成功完成手術(shù)，達(dá)到治愈效果。（1）對(duì)照組患者手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè);遵醫(yī)囑治療與用藥;靜脈輸液護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)管理;病房巡查等。（2）觀察組采取圍術(shù)期臨床護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)體格檢查，并遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備和治療，確保患者各項(xiàng)身體指標(biāo)滿足手術(shù)指征要求;告知患者微創(chuàng)乳腺手術(shù)的基本知識(shí)點(diǎn)，建立患者的認(rèn)知，避免患者過(guò)分擔(dān)憂和焦慮;術(shù)前叮囑患者清潔軀體，做好皮膚準(zhǔn)備。通知手術(shù)室護(hù)士做好儀器設(shè)備準(zhǔn)備和藥品準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，指導(dǎo)患者采取適合的體位，并進(jìn)行固定處理，充分暴露患側(cè)，接通所有儀器設(shè)備，調(diào)節(jié)系統(tǒng)參數(shù)，確保使用得當(dāng)。麻醉后，檢查麻醉效果，維持麻醉平面;術(shù)中觀察患者呼吸、心率、血氧等基本生命體征，發(fā)現(xiàn)意外情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，嚴(yán)格切口處皮膚的管理，定期更換敷料，清理切口滲出液，保持切口處皮膚干爽舒適?？噹У陌鷳?yīng)當(dāng)松緊度適宜，防止繃帶過(guò)緊造成不適感或并發(fā)癥。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎抗菌類藥物進(jìn)行治療。輸液過(guò)程中注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)，必要時(shí)可采取加溫輸液方式。叮囑患者保持健康的飲食與生活習(xí)慣，恢復(fù)期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，提高患者免疫力，減少并發(fā)癥。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，具體指標(biāo)有手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x“檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的手術(shù)指標(biāo)分析，見表1。觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者的并發(fā)癥觀察，見表2。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2例），對(duì)照組為22.5%（9例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

乳腺疾病是臨床中比較常見的一類疾病，對(duì)女性健康存在嚴(yán)重影響。常見的乳腺疾病包括乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺囊腫等。針對(duì)良性的乳腺腫塊，一般通過(guò)手術(shù)方式即可實(shí)現(xiàn)根治。但乳腺作為女性的標(biāo)志性器官，手術(shù)所遺留的創(chuàng)傷將給患者帶來(lái)極大的心理打擊，并會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

近幾年，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，在一些外科手術(shù)中得以推廣和應(yīng)用，并展現(xiàn)出了特有的優(yōu)勢(shì)"。在乳腺疾病的治療中，微創(chuàng)手術(shù)也有自身的優(yōu)勢(shì)。盡管如此，感染、紅腫等并發(fā)癥在微創(chuàng)乳腺手術(shù)中仍然可見。

在本次研究中，觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閲g(shù)期護(hù)理干預(yù)完全圍繞需求和預(yù)后治療展開，自擬定實(shí)施手術(shù)治療開始，至患者出院后結(jié)束，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理的系統(tǒng)化和流程化，可以確保手術(shù)的順利實(shí)施，并減少手術(shù)治療的不利因素，從而提升手術(shù)效果。

觀察組術(shù)后并發(fā)癥與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥之所以較少，是因?yàn)閲g(shù)期護(hù)理減少了各類不利因素，提高了患者的軀體免疫力。

綜上所述，圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)可有效減少微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣使用。

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