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        觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式間斷治療重癥支氣氣管哮喘的臨床療效

        2019-08-20 13:45:34朱震
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年15期
        關(guān)鍵詞:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)臨床療效

        朱震

        摘要 目的:探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣(CPAP)模式間斷治療重癥支氣管哮喘的效果。方法:2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式間斷治療。觀察兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果:兩組治療后氣流量峰值(PEF)、血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后SpO2、PEF、PaO2明顯高于對(duì)照組,PaCO2明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后FEV1、FEV,/FVC明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘,能夠幫助患者快速控制病情,臨床效果確切,值得應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);持續(xù)正壓通氣模式;重癥支氣管哮喘;臨床療效

        支氣管哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病,患者需要長(zhǎng)期接受治療,如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管阻塞,就會(huì)發(fā)展為重癥支氣管哮喘,若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,極易引發(fā)呼吸衰竭,對(duì)患者的生命安全將造成嚴(yán)重威脅。目前,重癥支氣管哮喘的主要治療方法為藥物治療,其主要為糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等"。研究發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式(CPAP)間斷治療,能夠有效緩解重癥支氣管哮喘患者的臨床癥狀,提高治療效果?;诖耍疚膶?duì)該治療方法的療效進(jìn)行了探究,并取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。觀察組男13例,女12例;年齡44~68歲,平均(58.36±3.18)歲;病程2~20年,平均(10.26±3.02)年。對(duì)照組男14例,女11例;年齡43~70歲,平均(6.46±3.22)歲;病程6~23年,平均(11.30±3.00)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        方法:對(duì)照組采用常規(guī)治療,給予患者糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑以及抗感染藥物”。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施CPAP模式間斷治療,將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置為自主呼吸狀態(tài),氧濃度45%左右,呼氣末正壓通氣5~8emH20,一般壓力6~18cmH2O,需要每隔8h暫停1次呼吸機(jī),然后進(jìn)行布地奈德混懸液霧化治療,再繼續(xù)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

        觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況。具體包括氣流量峰值(PEF)、1s用力呼氣容積(FEV)、FEV/FVC以及血?dú)庵笜?biāo),其中血?dú)庵笜?biāo)主要包括血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)4。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示,采用x'檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

        結(jié)果

        兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)和氣流量峰值比較:兩組治療后SpO2、PEF、PaO2、PaCO2水平顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后SpO2、PEF、PaO,明顯高于對(duì)照組,PaCO2明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        兩組患者治療前后FEV1、FEV:/FVC指標(biāo)比較:觀察組治療后FEVI、FEV/FVC明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        討論

        重癥支氣管哮喘的致病因素較多,與環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān),其致病機(jī)制為患者的支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣,呼吸道黏膜出現(xiàn)水腫以及充血癥狀,氣道口顯著縮小,致使患者的氣道受到阻塞,肺泡的彈性回縮力顯著下降,最終導(dǎo)致患者的呼氣氣流受到限制。

        無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)CPAP模式間斷治療不需要進(jìn)行氣管插管,能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高治療效果;同時(shí)能夠?qū)颊叩臍獾栏咦枇Ξa(chǎn)生緩解作用,減輕呼吸肌疲勞,有效預(yù)防氣道萎縮,改善患者肺泡的通氣功能,幫助排除二氧化碳,促進(jìn)體內(nèi)外氣體的有效交換,從而減少機(jī)體耗氧量,使得血?dú)庵笜?biāo)得到明顯改善,幫助患者快速恢復(fù)肺部的功能回。

        應(yīng)用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘,能夠幫助患者快速控制病情,臨床效果確切,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]呂華亮,譚世繁,宋一波,等.CPAP和BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療重癥哮喘的療效比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(10):1360.

        [2]楊晶,李紅翠,張雁冰,無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)在重癥毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(8):946-948.

        [3]張新平,哈依霞,吳高強(qiáng).CPAP對(duì)小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(31):120-121.

        [4]張寶輝.CPAP對(duì)小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(17):3397-3398.

        [5]胡曉輝,雷革勝,鄒慧莉,等持續(xù)氣道正壓通氣治療伴舌痛的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1例報(bào)告[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,29(5):339.

        [6]胡明賢.CPAP對(duì)小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].臨宋醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(11):97-98.

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