朱月飛

摘要 目的：探討雙時相門冬胰島素30降低低血糖風險的優(yōu)勢。方法：2017年4月-2018年4月收治糖尿病患者60例，隨機分為兩組，各30例。給予對照組患者預混人胰島素30R（BHI30）治療，研究組患者在進行雙時相門冬胰島素30（BIAsp30）治療，比較兩組糖尿病患者的糖化血紅蛋白的達標率和血糖變化。結(jié)果：研究組患者糖化血紅蛋白的達標率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研冤組患者的血糖下降水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用雙時相門冬胰島素30（BIAsp30）治療糖尿病患者能夠顯著降低患者的低血糖風險，值得在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 雙時相門冬胰島素30;低血糖;糖尿病

隨著科學發(fā)展和社會進步，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，全球內(nèi)的糖尿病發(fā)病率快速升高。有關(guān)研究證明，控制患者血糖是減少糖尿病并發(fā)癥、提高治療效果的重要因素。本次研究使用雙時相門冬胰島素30對糖尿病患者進行用藥有效性評價，為雙時相門冬胰島素30在臨床上的廣泛使用提供有力依據(jù)，現(xiàn)報告如下[l]。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治糖尿病患者60例，男38例，女22例，平均年齡（56.3±10.1）歲?；颊呔私獠⑶易栽竻⒓颖敬窝芯?，隨機分為兩組，各30例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：給予研究組患者雙時相門冬胰島素30（BIAsp30）治療，其具體步驟：根據(jù)血糖水平調(diào)整雙時相門冬胰島素30的給藥劑量對患者進行治療，早餐前的雙時相門冬胰島素30的給藥劑量，主要根據(jù)患者的晚餐后以及午餐前的血糖水平兩個指標進行調(diào)整;午餐前患者的雙時相門冬胰島素30的給藥劑量根據(jù)患者晚餐前血糖含量這一指標進行調(diào)整;晚餐前雙時相門冬胰島素30的給藥劑量主要根據(jù)患者的空腹血糖含量調(diào)整，同時記錄患者的晚餐后血糖含量。將患者的雙時相門冬胰島素30給藥含量控制在<40 U，其血糖含量控制在餐后4.3 - 8.2mmol/L，睡前和餐前4.3 - 6.5 mmol/L。給予對照組患者預混人胰島素30R（BHI30）治療，其具體治療方案與研究組相同[2]。

觀察指標：根據(jù)制定的研究方案中對血糖的要求，記錄糖化血紅蛋白的達標率，其中包括糖化血紅蛋白量<7.O%的患者和糖化血紅蛋白<6.5%時的患者，兩組患者的血糖水平變化，包括餐前2 h的血糖水平、餐后2h的血糖水平以及凌晨3：00的血糖水平。

統(tǒng)計學方法：對數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，其中計量資料（x±s）進行t檢驗，計數(shù)資料%進行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組的糖化血紅蛋白達標率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

研究組患者的血糖水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

低血糖癥狀目前在臨床上具有各種各樣的表現(xiàn)，例如中樞神經(jīng)癥狀，主要包括中樞神經(jīng)損傷、癲癇以及認知障礙等，都可能導致低血糖的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血糖癥狀的危害根據(jù)發(fā)病原因各有不同，由于緊張、出汗以及饑餓等引起的交感神經(jīng)興奮造成低血糖[3]可以很快得到糾正，較輕微，但由于昏迷以及神經(jīng)損傷造成的低血糖，結(jié)果較嚴重甚至會危及生命。在對糖尿病患者進行治療時，低血糖的出現(xiàn)是患者的血糖管理中的主要困難，由于擔心低血糖對糖尿病患者帶來生命危害，有些患者甚至拒絕用胰島素治療糖尿病。相關(guān)研究表明，胰島素類似物對低血糖癥狀的風險降低具有顯著作用，能夠減少嚴重的低血糖對患者生命的威脅嗍。

雙時相門冬胰島素30是指由70%的精蛋白結(jié)合門冬胰島素和30%的門冬胰島素共同組成的一種胰島素類似物。其中由于精蛋白結(jié)合門冬胰島素對糖尿病患者的治療效果變緩慢。而門冬胰島素是一種可溶性的部分，能夠迅速在血液中發(fā)揮治療作用，因此，雙時相門冬胰島素30的治療效果明顯增強。相比于預混人胰島素30R，雙時相門冬胰島素30對機體的作用時間約24 h，可以對患者餐前、餐后以及睡眠中的血糖水平等相關(guān)指標進行有效控制，能夠有效補足糖尿病初期胰島素的缺失帶來的問題，相關(guān)研究表明，對患者使用雙時相門冬胰島素30，2次ld的給藥量能夠明顯控制患者的血糖含量。本次研究通過對雙時相門冬胰島素30的給藥劑量進行調(diào)整[5]，患者糖尿病平均病程4.1 - 40.5年。所有患者口服降糖藥的情況：未口服降糖藥9例，口服1種降糖藥11例，口服≥2種降糖藥40例，制定出最適宜的給藥劑量治療方案[6]。另外，雙時相門冬胰島素30的初始給藥劑量的范圍為6 - 12 U，觀察患者的糖化血紅蛋白水平以及血糖水平，包括餐前2h的血糖水平、餐后2h的血糖水平以及凌晨3：00的血糖水平，通過對這些指標的觀察分析，推測雙時相門冬胰島素30對糖尿病患者的治療效果。本次研究表明，研究組患者糖化血紅蛋白的達標率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患者的血糖下降水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用雙時相門冬胰島素30（BIAsp30）治療糖尿病患者能夠顯著降低患者的低血糖風險，提高藥物安全性，改善患者對糖尿病治療的依從性，值得在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊麗，唐靜，候昉.雙時相門冬胰島素50注射液治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（15）：1418-1420.

[2]何煦，李洪焱，羅燕.胰島素類似物在治療血糖不達標2型糖尿病患者中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2016，45（34）：4811-4813.

[3]郭曉蕙，邊芳，董玉梅，等.雙時相門冬胰島素50與人胰島素50的療效和安全性比較：一項隨機交叉試驗[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（7）：564-571.

[4]石慧敏，丘軍，賈冬梅，等.門冬胰島素30不同注射次數(shù)對老年2型糖尿病患者臨床療效的比較[J].中國糖尿病雜志，2017，25（5）：403-406.

[5]施能勝，蔡祥增.2型糖尿病應(yīng)用門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，l3（2）：1025-1026.

[6]朱凌云，朱余蓉，陽洪波，等.合并SLE的B型胰島素抵抗病l例報告[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2017，33（11）：115-116.