王永強

摘要 目的：對支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結核病患者治療中的應用方式以及療效進行深入研究。方法：2015年6月-2018年8月收治支氣管結核患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組，各20例。對照組應用常規(guī)治療方案，觀察組應用支氣管鏡介入冷凍治療方案。對兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、治療有效率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率100.O%，對照組90.0%;觀察組治療有效率95.0%，對照組85.0%;觀察組不良反應發(fā)生率5.0%，對照組15.0%;以上指標的組間差異有統(tǒng)計學意義（P<.05）。結論：在對支氣管結核患者進行治療時，不僅需要應用常規(guī)化療方案，同時還可聯(lián)合應用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時患者不良反應發(fā)生率比較低，值得推廣應用。

關鍵詞 支氣管結核;支氣管鏡;介入;冷凍

支氣管結核的發(fā)生部位并不明顯，在對患者進行初診時，往往難以發(fā)現(xiàn)。隨著患者病情的不斷發(fā)展，容易造成組織增生，同時患者支氣管狹窄，這樣就會造成肺張力嚴重的情況。另外，支氣管結核病具有較強的傳染性，要求對患者及時診斷，并采取有效的治療方案。在本次研究中，2015年6月-2018年8月收治支氣管結核患者40例，對支氣管鏡介入冷凍治療方案在支氣管結核病患者治療方案中的應用要點以及效果進行研究。

資料與方法

2015年6月-2018年8月收治支氣管結核患者40例，根據(jù)隨機分配原則分為兩組，各20例。

對照組20例，男12例，女8例;年齡17 - 78歲，平均（47.5±5.2）歲。

觀察組20例，男11例，女9例;年齡18 - 78歲，平均（48.2±4.2）歲。

兩組患者在一般資料方面比較，如性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：將常規(guī)治療方案應用于對照組患者20例的治療中。選用異煙肼（H），1次ld，0.3 g/次;利福平（R），1次/d，0.45g/次;乙胺丁醇（E），1次ld，0.75g/次;吡嗪酰胺（Z），3次ld，0.25 9，7欠。②觀察組：將支氣管鏡介入冷凍治療方案應用于觀察組20例患者的治療中。首先，對患者局部麻醉，然后將氣管插至支氣管病變部位，噴灑0.05%的腎上腺素，插入冷凍探頭，深入病灶，持續(xù)冷凍30 s。當病灶組織發(fā)白、脫水，即可松開冷凍開關解融，各個點冷凍3-5次，凍融時間控制在3 min左右。當病灶被完全冷凍后，即可采用注射針多點注射異煙肼[1]。

觀察指標：對兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、本次治療有效率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。

對于痰菌轉(zhuǎn)陰率，需要對患者連續(xù)3次檢查痰抗酸桿菌涂片，結果均為陰性。另外，還需要采用纖維支氣管鏡檢查刷片抗酸桿菌涂片，結果為陰性。

療效判定標準：①顯效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，同時，管腔中沒有發(fā)現(xiàn)明顯狹窄部位;②有效：患者臨床癥狀明顯改善，同時管腔有輕微狹窄;③無效：患者咳嗽、呼吸困難等癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計學處理分析：在本次研究中，對于研究所得各類數(shù)據(jù)，均應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計、處理和分析;采用（x+s）表示計量資料，并用t檢驗;采用%表示計數(shù)資料，并用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較：在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者痰菌檢測陰性20例，陽性O，痰菌轉(zhuǎn)陰率100.0%;對照組患者痰菌檢測陰性18例，陽性2例，痰菌轉(zhuǎn)陰率90.0%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者治療有效率比較：觀察組患者20例經(jīng)治療后，顯效12例，有效7例，無效1例，總有效率95.0%;另外，對照組患者20例經(jīng)治療后，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率85.0%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者不良反應率比較：在本次研究中，觀察組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生胸痛1例，不良反應率5.0%;對照組患者20例經(jīng)治療后，發(fā)生出血1例，發(fā)生胸痛1例，一過性氧飽和度降低l例，不良反應率15.0%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

結核病傳染性比較高，對公共衛(wèi)生安全會構成嚴重威脅。支氣管結核一般繼發(fā)于活動性肺結核，患者臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難等等，嚴重危害患者日常工作和生活，要求及時采取有效的治療方案。

在冷凍術的應用中，通過對病灶組織進行冷凍，可改善病灶部位的酸堿度，破壞細胞的代謝功能，促進細胞死亡[2]。另外，冷凍治療費用比較低，隨著醫(yī)療水平的提升，新型冷凍探頭的應用使得手術操作更加便捷，安全性較高[3]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在對支氣管結核患者進行治療時，不僅需要應用常規(guī)化療方案，同時還可聯(lián)合應用支氣管鏡介入冷凍治療，有利于提升痰菌轉(zhuǎn)陰率以及治療效果，同時患者不良反應發(fā)生率比較低，值得推廣應用。

參考文獻

[1]杜江渝，趙懿.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結核的臨床效果分析[J]中國醫(yī)學裝備.2016.13（9）：86-89.

[2]姜心成.經(jīng)支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結核的臨床療效觀察[J]中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（30）：57-58.

[3]孫勇.42例氣管結核氣管鏡下冷凍治療聯(lián)合鏡下給藥療效觀察[J]現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（10）：1455-1456.