翟兆鋒

摘要 目的：探究胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效及安全性。方法：2017年4月-2018年4月收治胃結(jié)腸息肉疾病患者120例，按隨機(jī)盲選法分成兩組，各60例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)行胃腸鏡下電凝切除治療，對(duì)比兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組為15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃結(jié)腸息肉實(shí)行胃腸鏡下電凝切除治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞 胃腸鏡電凝切除治療;胃結(jié)腸息肉;臨床療效;安全性

胃結(jié)腸息肉作為臨床常見(jiàn)消化內(nèi)科疾病之一，可發(fā)生于人體各個(gè)部位，可分為非腫瘤性息肉及腫瘤性息肉，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活，更存在危及患者生命健康安全的可能性。近年來(lái)，伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)進(jìn)步，胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉得到越來(lái)越多業(yè)內(nèi)人員的肯定及關(guān)注”。鑒于此，本文重點(diǎn)探究胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效及安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治胃結(jié)腸息肉疾病患者120例，均知情并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò);排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，對(duì)照組60例，男31例，女29例;年齡46～71歲，平均（64.3±2.7）歲;平均病程（8.2±1.3）個(gè)月。觀察組60例，男32例，女28例;年齡47～72歲，平均（64.2+2.8）歲;平均病程（8.3±1.2）個(gè)月。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)醫(yī)治方案，即給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，指導(dǎo)并協(xié)助患者取平臥位，進(jìn)一步實(shí)施硬膜外麻醉，待確定患者無(wú)睫毛反射后使用B超定位胃結(jié)腸息肉位置，沿著腹部做手術(shù)切口，逐層切開(kāi)后完全暴露腹腔。觀察息肉位置切開(kāi)直腸壁，針對(duì)蒂息肉患者提前結(jié)扎息肉后再進(jìn)行切除，逐層縫合腹壁及胃結(jié)腸。觀察組患者實(shí)行胃腸鏡下電凝切除治療，即結(jié)合患者胃結(jié)腸息肉的形態(tài)及大小制定具體的切除方案，對(duì)形態(tài)不規(guī)則且無(wú)蒂息肉的患者予以氬離子凝固術(shù)治療，打開(kāi)氬氣鋼瓶閥門控制氬氣流量1～4L/min，且熱凝深度2～3mm，設(shè)置功率40～60W，觀察息肉具體情況，沿著內(nèi)鏡活檢孔插人氬離子探頭，于距離病灶上方3～5mm處進(jìn)行凝固處理，待徹底灼除病灶后完成手術(shù);針對(duì)有蒂息肉的患者予以高頻電凝切除術(shù)，沿著活檢孔插入電金屬圈套器，由基蒂位置套住息肉，再使用鈦鎳夾固定蒂息肉根部，待息肉顏色變成紫色后進(jìn)行切除，一旦患者創(chuàng)面出血?jiǎng)t噴灑少量去甲腎上腺素冰生理鹽水，而息肉尺寸過(guò)大時(shí)可分批次進(jìn)行切除。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消除，切口完全愈合。②顯效：臨床癥狀基本消除，切口基本愈合。③有效：臨床癥狀有所改善且切口有所愈合。④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%。此外，觀察兩組患者是否出現(xiàn)遲發(fā)性出血、劇烈疼痛、腹脹及腸粘連等不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示，用x“檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為78.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組為15.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

消化道息肉是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，指消化道出現(xiàn)隆起性病變，可分為黏膜上皮組織息肉及間葉組織隆起息肉或非腫瘤性息肉及腫瘤性息肉，以食管息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、胃息肉及結(jié)腸息肉最為常見(jiàn)。大多數(shù)胃結(jié)腸息肉患者早期不存在明顯臨床癥狀，一旦息肉變大后出現(xiàn)繼發(fā)性病變，例如：出血或癌變等，再出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。目前臨床治療胃結(jié)腸息肉以手術(shù)治療為主要方法，其治療效果存在一定的爭(zhēng)議。即便傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療效果值得肯定，但是不良反應(yīng)較多，影響術(shù)后機(jī)體康復(fù)。受結(jié)腸鏡、胃鏡應(yīng)用普及的影響，以胃腸鏡為輔助實(shí)行手術(shù)治療得到越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。按手術(shù)方法，胃腸鏡下電凝切除可分為熱極灼除、高頻電切、微波凝固、氖離子凝固及激光。相較于常規(guī)手術(shù)治療，胃腸鏡下電凝切除治療主要利用物理效應(yīng)及生物效應(yīng)切除各種息肉，切除時(shí)主張以患者具體病情選擇相應(yīng)的手術(shù)方案。

綜上所述，胃結(jié)腸息肉實(shí)行胃腸鏡下電凝切除治療的效果顯著，能明顯提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊杰.胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（19）：105-106.

[2]張秀蓮.探討胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（5）：86-87.

[3]李麗，姜瑾，李偉華.胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效及生活質(zhì)量[J]中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（9）：96-97.