黃小權(quán)

【摘要】 目的：探討循證護理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴患者預(yù)后中的臨床效果。方法：選取2018年5-10月筆者所在醫(yī)院收治的160例男性首發(fā)酒精依賴患者，隨機分為對照組、研究組，各80例。兩組患者均進行藥物替代治療，對照組患者實施臨床常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，比較兩組患者SAS、SDS評分，生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果：兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;相較于護理前，兩組護理后生活質(zhì)量各項評分均明顯更高，且研究組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對照組患者護理總滿意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對男性首發(fā)酒精依賴患者而言，循證護理的實施具有重要意義，可有效改善患者不良心理狀況，提高生活質(zhì)量，促進良好護患關(guān)系，積極改善預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護理; 男性; 首發(fā)酒精依賴; 生活質(zhì)量; 護理滿意度; 預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-03

酒精是一種常見的麻醉劑，可抑制中樞神經(jīng)，若長期大量飲用酒精會導(dǎo)致軀體、精神等方面發(fā)生明顯改變，同時產(chǎn)生軀體及心理依賴，嚴重者甚至出現(xiàn)精神障礙，對患者身心健康均造成嚴重危害[1]。隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟水平的發(fā)展及人們生活水平的提高，當前我國飲酒人數(shù)也明顯增多，因飲酒過度導(dǎo)致酒精依賴的住院患者數(shù)量也隨之增多，且以男性患者為主。循證護理核心理念為“遵循依據(jù)的護理”，是現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢，本文探討循證護理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴患者預(yù)后中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5-10月筆者所在醫(yī)院收治的160例男性首發(fā)酒精依賴患者，隨機分為對照組、研究組，各80例。納入標準：年齡≥18歲;經(jīng)臨床確診首發(fā)酒精依賴患者;具備良好溝通能力。排除標準：合并精神疾病的患者;無自理能力的患者。研究組年齡25～55歲，平均（34.67±2.53）歲;飲酒史5～29年，平均（17.65±1.43）年。對照組年齡26～54歲，平均（34.80±2.62）歲;飲酒史4～28年，平均（17.32±1.68）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均知情同意，自愿參與本研究，且簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組患者均進行藥物替代治療，對照組實施臨床常規(guī)護理干預(yù)，加強入院健康宣教與基礎(chǔ)護理，囑患者保障休息充足，嚴密觀察病情變化，根據(jù)患者出現(xiàn)的問題實施相應(yīng)護理干預(yù)。研究組則在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，具體如下，（1）個性化心理干預(yù)：男性首發(fā)酒精依賴患者治療初期多數(shù)有抵觸心理，對自己的自控能力評估過高，對治療的必要性認識不足，后期多伴有焦慮等心理。護理人員應(yīng)主動了解不同患者的心理狀態(tài)，針對不同的心理問題進行疏導(dǎo)，給予充分的心理支持與安慰，減輕患者的思想負擔(dān)與心理壓力，以良好身心狀態(tài)積極配合治療。（2）團體健康宣教：根據(jù)患者戒斷階段分組進行，1次/周，1.5～2 h/次，針對患者的共性問題開展宣教，團體成員就大家所共同關(guān)心的問題進行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。團體健康宣教的主要特點在于隨著時間的進展，團體成員自然形成一種親近、合作、相互幫助、相互支持的團體關(guān)系和氣氛。這種關(guān)系為每一位患者都提供了一種與團體其他成員相互作用的機會，使他們嘗試以另一種角度來面對生活，通過觀察分析別人的問題而對自己的問題有更深刻的認識，并在別人的幫助下解決自己的問題。（3）社會、家庭支持：告知家屬加強社會、家庭支持對患者病情的積極影響，指導(dǎo)家屬加強對患者的情感支持與心理支持，使其感受到良好的家庭氛圍，同時幫助患者早日回歸社會。召開家屬座談會，普及疾病知識，了解家屬對治療的期望，同時讓家屬間互相鼓勵增強信心。（4）森田療法：森田療法基本原則及核心理念為“順其自然”，讓患者坦誠面對飲酒的渴望，承認自己難以控制的心理，可起到良好的行為矯正作用。（5）飲食指導(dǎo)：酒精依賴患者飲食不規(guī)律，營養(yǎng)失衡，嚴重者伴發(fā)上消化道出血、胰腺炎、肝硬化腹水、糖尿病，根據(jù)患者病情與實際情況制定針對性飲食計劃，給予科學(xué)飲食指導(dǎo)，保護患者胃腸道黏膜，同時增強營養(yǎng)。加強飲食健康宣教，向患者強調(diào)健康飲食及規(guī)律飲食的重要性，指導(dǎo)患者嚴格按針對自身疾病的特殊飲食方案科學(xué)飲食，身體狀況的改善更有利于增強患者治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用焦慮（SAS）、抑郁量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，分值越低提示患者心理狀態(tài)越健康[2]。（2）采用SF-36健康調(diào)查簡表評價患者生活質(zhì)量，包括軀體角色、軀體功能、生命力等方面內(nèi)容?？偡?00分，分值越高提示生活質(zhì)量越高[3]。（3）比較兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度量表進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[4]?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;相較于護理前，兩組護理后生活質(zhì)量各項評分均明顯更高，且研究組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組和對照組護理總滿意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

酒精依賴是一種特殊心理狀態(tài)，是由反復(fù)飲酒所引起，酒精依賴患者以軀體依賴、精神依賴為主要表現(xiàn)，同時伴有戒斷癥狀[5]。酒是一種麻醉劑，同時也是公認的成癮物質(zhì)，大量飲酒會對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，長期過量飲酒會導(dǎo)致患者軀體、精神上均對酒精產(chǎn)生依賴性，若未及時采取有效措施積極干預(yù)，會引發(fā)各種軀體疾病甚至出現(xiàn)精神障礙，故積極治療并采取科學(xué)、有效的護理措施進行干預(yù)十分重要[6]。

循證護理核心內(nèi)容是充分運用現(xiàn)階段最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，將患者實際病情作為一個基本依據(jù)，根據(jù)其具體病情與需求，結(jié)合護理人員臨床實踐經(jīng)驗進行綜合分析，并根據(jù)現(xiàn)有最佳科研成果制定嚴謹、科學(xué)且具有臨床實用性的護理計劃[7]。本文結(jié)果顯示，兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;相較護理前，兩組護理后生活質(zhì)量各項評分均明顯更高，且研究組各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對照組患者護理總滿意度分別為97.50%、88.75%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明通過實施循證護理可消除患者不良心理，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，與當前研究結(jié)果基本一致[8]。作為專業(yè)護理人員，對患者應(yīng)抱有高度同情心，給予其充分的關(guān)心、愛護尊重，建立和諧的護患關(guān)系，反復(fù)宣教使患者認識到酒精依賴對個人、家庭及社會的不良影響，幫助其樹立戒酒的決心。通過交談了解患者酒精依賴原因，根據(jù)具體情況制定切實可行的戒酒方案，幫助患者以積極的方式面對生活壓力，同時改善社會功能[9-10]。在患者日常生活中，家庭成員是關(guān)系最為密切的人，不僅可督促患者戒酒行為，同時在心理、精神上給予患者很大的支持與鼓勵，使患者感受到被關(guān)心、被愛護，自覺形成健康生活方式與行為習(xí)慣?？偠灾?，對于酒精依賴患者，除積極進行藥物替代治療外，還需高度重視患者的心理健康及家庭、社會影響因素，在解除軀體疾病的基礎(chǔ)上加強對患者的心理干預(yù)，保障臨床治療效果[11-12]。

綜上所述，將循證護理應(yīng)用于男性首發(fā)酒精依賴患者中效果顯著，對改善不良心理、提高生活質(zhì)量、保障治療效果等方面均具有重要意義，積極改善預(yù)后，全面提高護理質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-12-13）