陳小秋

【摘要】 目的：在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與人文關(guān)懷聯(lián)合干預(yù)模式，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年12月18日-2018年5月6日實(shí)施手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者87例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（44例）與聯(lián)合組（43例），分別實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式聯(lián)合人文關(guān)懷，對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與人文關(guān)懷聯(lián)合的干預(yù)模式，對(duì)于改善患者預(yù)后有顯著效果，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦膠質(zhì)瘤手術(shù); 干預(yù)模式; 聯(lián)合護(hù)理; 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理; 人文關(guān)懷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）15-00-02

【Abstract】 Objective：To implement the combined intervention mode of risk nursing and humanistic care in glioma surgery，and to analyze the application effect.Method：87 patients with glioma who underwent surgical treatment in our hospital from December 18，2016 to May 6，2018 were selected.According to the random number table method，the patients were divided into routine group（44 cases） and combined group（43 cases）.The routine perioperative nursing and risk nursing intervention mode were combined with humanistic care were implemented respectively.The quality of life scores and the incidence of complications were compared between the two groups.Result：The scores of quality of life in the combined group were higher than those in the conventional group，and the incidence of complications was lower than that in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of risk nursing combined with humanistic care in glioma surgery has significant effect on improving the prognosis of patients，and has a significant clinical value.

【Key words】 Glioma surgery; Intervention mode; Joint nursing; Risk nursing; Humanistic care

腦膠質(zhì)瘤屬于發(fā)病率較高的原發(fā)性顱腦腫瘤，主要的產(chǎn)生原因是大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生癌變。與其他腫瘤相同，導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤發(fā)生的根本因素是家族遺傳史、生活環(huán)境[1]。目前，手術(shù)是一種主要治療該病癥的方式，雖然效果顯著，但是作為一種有創(chuàng)性治療，且在較為脆弱的頭部實(shí)施，術(shù)后很容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，且手術(shù)過(guò)程中也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。而護(hù)理工作作為患者治療期間的輔助性工作，實(shí)施有效的護(hù)理措施，對(duì)于提升患者的治療、康復(fù)效果有著顯著價(jià)值?；诖?，筆者所在醫(yī)院特意選取筆者所在醫(yī)院手術(shù)治療患者87例，旨在探究護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者的預(yù)后影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月18日-2018年5月6日手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤患者87例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)診斷確定患者患有腦膠質(zhì)瘤，且所有患者均實(shí)施手術(shù)治療;（2）臨床表現(xiàn)為不同程度的癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙等。遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組44例、聯(lián)合組43例。常規(guī)組男24例，女20例，最小年齡37歲，最大年齡68歲，平均（52.01±2.17）歲。聯(lián)合組男22例，女21例，最小年齡36歲，最大年齡69歲，平均（52.67±1.64）歲。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究獲取筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，所有患者及家屬均自愿參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括：術(shù)前評(píng)估患者病癥情況、術(shù)中與醫(yī)生配合等。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式聯(lián)合人文關(guān)懷，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員要掌握腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的特點(diǎn)，以此作為依據(jù)，探究目前存在于護(hù)理工作中的不足，了解存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，根據(jù)手術(shù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，確保護(hù)理工作更具有針對(duì)性，進(jìn)而保證護(hù)理效果[3]。定期對(duì)科室內(nèi)的所有護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括腦膠質(zhì)瘤病癥特點(diǎn)、手術(shù)注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)模式等，并設(shè)定考核制度，考核合格者可參與手術(shù)護(hù)理。注意對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行提升，確保在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，每個(gè)護(hù)理人員都能夠擁有責(zé)任意識(shí)[4]。手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予持續(xù)給氧，如果患者呼吸道阻塞，需要立即采取吸痰治療。手術(shù)完成后，患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員需要告知患者及其家屬手術(shù)非常成功，避免其過(guò)于擔(dān)心，傾聽(tīng)患者主訴，并詢問(wèn)患者是否有不適感，將康復(fù)期間的注意事項(xiàng)告知給患者，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心解答，幫助患者緩解心中的不良情緒，避免不良情緒的產(chǎn)生對(duì)其康復(fù)效果造成影響。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少的情況，需要立即采取對(duì)應(yīng)的治療方式。（2）人文關(guān)懷。與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流，在與患者交談時(shí)，注意保持微笑、語(yǔ)氣柔和，讓患者感知到來(lái)自于護(hù)理人員的耐心、關(guān)心及熱情;通過(guò)定期通風(fēng)、保持病房?jī)?nèi)的溫度、濕度等方式，為患者創(chuàng)設(shè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境;給予患者充足的精神鼓勵(lì)與心理支持;患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員要再次囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)、定期復(fù)診[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)分選擇ADL量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越高;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以醫(yī)療記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

聯(lián)合組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

聯(lián)合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于常規(guī)組的22.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.195 3，P=0.004 2），見(jiàn)表2。

3 討論

作為常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的一種，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率居于首位，據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)病率在逐年遞增，對(duì)廣大患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。隨著臨床手術(shù)治療水平的不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步提升了腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療的安全性。盡管如此，手術(shù)器械的使用，仍然會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生無(wú)法避免，在很大程度上降低了手術(shù)的有效性[7-9]。風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)模式著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后造成的負(fù)面影響，主要是從提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的角度入手，對(duì)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，有效地保證了患者的手術(shù)治療效果[10]。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合人文關(guān)懷，則是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了在護(hù)理期間要秉承著以患者為工作核心的護(hù)理理念，將患者當(dāng)作自己的家人，了解患者的所思所想，鼓勵(lì)患者放下對(duì)于病情的擔(dān)憂，在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員家人般的溫暖，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理期間的依從性，保證護(hù)理效果的同時(shí)，有效地促進(jìn)患者康復(fù)[11]。

本研究顯示，聯(lián)合組在開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式聯(lián)合人文關(guān)懷后，生活質(zhì)量評(píng)分：社會(huì)角色（82.79±6.08）分、軀體功能（85.96±7.15）分、情感體驗(yàn)（89.37±9.27）分、心理狀態(tài)（88.47±6.39）分均高于常規(guī)組的（64.51±4.27）分、（63.42±3.98）分、（61.56±4.91）分、（62.53±3.14）分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.33%低于常規(guī)組的22.73%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式聯(lián)合人文關(guān)懷效果顯著，與陳慕媛等[12]研究結(jié)論存在相似性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)模式與人文關(guān)懷聯(lián)合應(yīng)用，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)后價(jià)值顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-25）