張潔筠

【摘要】 目的：探討體檢人群血尿酸（SUA）水平與代謝綜合征（MS）及其組分的關(guān)系。方法：選取2017年4月-2018年4月本院體檢者600例，均檢測(cè)MS相關(guān)指標(biāo)水平（HDL-C、LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI、GFR）及各組分（高血糖、高血壓、超重或肥胖、血脂紊亂）。觀察HUA檢出率并定義其為HUA組，其余均為正常尿酸（NUA）組;比較兩組MS相關(guān)指標(biāo)水平及各組分檢出率;分析MS相關(guān)指標(biāo)與SUA水平之間的關(guān)系。結(jié)果：本研究HUA檢出率為16.17%（97/600），其中男、女分別為19.00%、13.33%;HUA組LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各組分檢出率均高于NUA組，年齡、HDL-C、GFR均低于NUA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Spearman相關(guān)分析得知，SUA與TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相關(guān)（P<0.05），而與GFR、HDL-C均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;經(jīng)多因素Logistic回歸分析，血脂紊亂、肥胖或超重、男性、年齡均能增加HUA風(fēng)險(xiǎn)（P<0.05）。結(jié)論：SUA水平升高與MS相關(guān)指標(biāo)及各組分密切相關(guān)，可將其作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及MS篩查的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 血尿酸; 代謝綜合征; 高尿酸血癥

【Abstract】 Objective：To explore the relationship between serum uric acid（SUA）level and metabolic syndrome（MS）and its components in physical examination population.Method：A total of 600 patients who underwent physical examination in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected.The levels of MS-related indicators（HDL-C，LDL-C，Scr，TC，TG，SUA，DBP，SBP，F(xiàn)PG，BMI，GFR）and their components（hyperglycemia，hypertension，overweight or obesity，dyslipidemia）were detected.The detection rate of HUA was observed and defined as HUA group，and the rest were normal uric acid（NUA）group.The levels of MS-related indicators and detection rates of each component were compared between two groups，and the relationship between MS-related indicators and SUA level was analyzed.Result：The detection rate of HUA in this study was 16.17%（97/600），of which 19.00% were male and 13.33% were female.The detection rates of LDL-C，Scr，TC，TG，SUA，DBP，SBP，F(xiàn)PG，BMI，MS and other components in HUA group were higher than those of NUA group，age，HDL-C and GFR were lower than those of NUA group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Spearman correlation analysis showed that SUA was positively correlated with TG，TC，BMI，Scr，F(xiàn)PG，SBP，DBP and LDL-C levels（P<0.05），but negatively correlated with GFR and HDL-C levels（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that dyslipidemia，obesity or overweight，male and age all increased the risk of HUA（P<0.05）.Conclusion：The increase of SUA level is closely related to MS related indicators and components，which can be used as an effective indicator for risk prediction and MS screening.

【Key words】 Blood uric acid; Metabolic syndrome; Hyperuricemia

First-authors address：Jingdezhen Second Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.12.034

高尿酸血癥（HUA）為臨床上常見的一種代謝性疾病，早期無(wú)顯著的臨床表現(xiàn)，HUA發(fā)病率極高，是引發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。諸多研究指出，HUA與心血管疾病的危險(xiǎn)因素之間呈現(xiàn)共存狀態(tài)，比如肥胖、高血糖、高脂血癥等，均為代謝綜合征（MS）的比較常見組分[1]。所以，本文針對(duì)來(lái)本院體檢的600例健康體檢者，剖析HUA在其中的發(fā)病特點(diǎn)，探討其與MS及其組分之間所存在的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年4月本院體檢者600例。納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限，年齡不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女;昏迷、腫瘤、外傷等處于應(yīng)激狀態(tài)者;自身免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病者。所有體檢患者中男300例、女300例，年齡19～83歲，平均（52.64±21.33）歲?；颊呔橥?，并簽署《知情同意書》，本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 指派經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)的調(diào)查員開展問(wèn)卷調(diào)查，獲取年齡等資料，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），測(cè)量舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、身高、體重等。常規(guī)禁食12 h后，于空腹?fàn)顟B(tài)下，采取靜脈血，測(cè)定血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FPG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）MS診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)于2004年所下的工作定義[2]，滿足下列項(xiàng)中的≥3項(xiàng)：①肥胖和/或超重，BMI≥25.0 kg/m2;②血脂紊亂[3]，男性HDL-C<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L，和/或TG≥1.7 mmol/L;③高血壓[4]，DBP≥90 mm Hg和/或SBP≥140 mm Hg;④高血糖，餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L和/或FPG≥6.1 mmol/L[5]。（2）HUA依據(jù)《高尿酸血癥與痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)》（2013年）：女性SUA>360 μmol/L，男性>420 μmol/L[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察HUA檢出率并定義其為HUA組，其余均為正常尿酸（NUA）組;比較兩組MS相關(guān)指標(biāo)水平及各組分（高血糖、高血壓、超重或肥胖、血脂紊亂）檢出率;分析MS相關(guān)指標(biāo)與SUA水平之間的相關(guān)性，以及影響HUA的因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，非正態(tài)分布計(jì)量資料用[M（P25，P75）]，比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);相關(guān)性用Spearman相關(guān)分析;用Logistic回歸分析影響HUA的因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同SUA水平者M(jìn)S相關(guān)指標(biāo)水平及各組分檢出率比較 在所選取的體檢人群中，共檢出HUA患者97例（男57例、女40例），HUA總患病率為16.17%（97/600），其中男性患病率為19.00%（57/300），高于女性的13.33%（40/300）;HUA組LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各組分檢出率均高于NUA組，年齡、HDL-C、GFR均低于NUA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SUA水平與MS相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman相關(guān)分析得知，SUA與TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相關(guān)（r=0.213、0.262、0.385、0.109、0.404、0.142、0.159、0.394，P<0.05），而與GFR、HDL-C均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.140、-0.135，P<0.05）。

2.3 影響HUA的因素分析 將HUA作為因變量，用Logistic回歸模型對(duì)MS各組分及年齡、性別開展逐步回歸分析，經(jīng)篩選得知，影響HUA的因素為年齡、男性、高血壓、血脂紊亂、超重或肥胖（P<0.05），見表2。

3 討論

尿酸實(shí)為人體細(xì)胞代謝與飲食當(dāng)中RNA嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。而MS則為多種代謝出現(xiàn)異常情況而反映出的一種病理狀態(tài)，血脂異常、糖調(diào)節(jié)受損、高血糖、肥胖等的聚集而引起此病。有報(bào)道指出，MS患病率與尿酸增高之間存在緊密關(guān)聯(lián)，HUA經(jīng)常伴發(fā)有MS，究其原因，可能因?yàn)楦咭葝u血癥而造成尿酸排泄降低，或由于長(zhǎng)時(shí)間游離脂肪酸（rFA）代謝誘導(dǎo)MS轉(zhuǎn)變的副產(chǎn)物[7]。

HUA與MS實(shí)為心血管疾病的主要且常見性危險(xiǎn)因素，對(duì)人們身體健康造成了嚴(yán)重威脅[8]?，F(xiàn)今，伴隨人們?cè)谏罘绞揭约帮嬍辰Y(jié)構(gòu)方面的改變，MS與HUA患病數(shù)呈現(xiàn)逐年、快速增加趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，截止2018年初，我國(guó)成人人群中HUA患病率達(dá)8.3%，較之女性（6.9%），男性（9.8%）在HUA患病率方面明顯偏高，其中，城市居民HUA發(fā)病率方面相比于農(nóng)村居民要明顯偏高[9]。本研究中，HUA總患病率為16.17%（97/600），其中男性患病率為19.00%（57/300），高于女性13.33%（40/300）。據(jù)最新修訂的《高尿酸血癥與痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)》可知，HUA發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，且男性較女性偏高，除此之外，還存在地區(qū)差異，之所以會(huì)出現(xiàn)此情況，可能與人們的飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān)[10]。HUA患病數(shù)近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸增加趨向，因此，需對(duì)此給予足夠的重視，并制定行之有效的干預(yù)措施。

在MS的各類臨床特征當(dāng)中，HUA雖然為其一，但在各種定義當(dāng)中，并沒有將其劃歸至MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，但需要指出的是，其作為MS的臨床特征，日益得到臨床的重視與關(guān)注。有研究經(jīng)調(diào)查得知，成人人群MS患病率伴隨SUA水平的升高，而隨之增加[11]。另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道得知，HUA與MS之間存在緊密關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果顯示，HUA組LDL-C、Scr、TC、TG、SUA、DBP、SBP、FPG、BMI水平、MS及各組分檢出率均高于NUA組，年齡、HDL-C、GFR均低于NUA組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)Spearman相關(guān)分析得知，SUA與TG、TC、BMI、Scr、FPG、SBP、DBP、LDL-C水平均呈正相關(guān)（P<0.05），而與GFR、HDL-C均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;經(jīng)Logistic回歸分析得知，影響HUA的因素為年齡、男性、高血壓、血脂紊亂、超重或肥胖（P<0.05）。