劉艷紅 崔艷萍 董秋燕

【摘要】 目的：探討多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者采取來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年6月本院收治的PCOS不孕患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=80，來曲唑治療）與觀察組（n=80，來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療）。比較兩組妊娠率、排卵率、性激素水平（FSH、E2、LH及T）、胰島素及糖代謝指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組妊娠率及排卵率均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組E2、LH及T水平均低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組FSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組胰島素及糖代謝指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：PCOS不孕患者采取來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療，能有效改善患者的性激素水平，改善胰島素抵抗，對(duì)于促進(jìn)排卵、提高妊娠率有積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍; 不孕; 多囊卵巢綜合征; 來曲唑

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Letrozole combined with Metformin in treatment of infertility with polycystic ovary syndrome（PCOS）.Method：A total of 160 infertility patients with PCOS admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group（n=80，Letrozole treatment）and observation group（n=80，Letrozole combined with Metformin treatment）.The pregnancy rate，ovulation rate，sex hormone levels（FSH，E2，LH and T），insulin and glycometabolism indicators，adverse reactions between two groups were compared.Result：The pregnancy rate and ovulation rate in observation group were higher than those of control group（P<0.05）.After treatment，the levels of E2，LH and T in observation group were lower than those of control group（P<0.05），but the FSH levels of two groups were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，the levels of insulin and glycometabolism in observation group were lower than those of control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in two groups was compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：PCOS infertility patients treated with Letrozole combined with Metformin can effectively improve the level of sex hormones，improve insulin resistance，promote ovulation，improve pregnancy rate has a positive significance，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Metformin; Infertility; Polycystic ovarian syndrome; Letrozole

First-authors address：Qingyuan Maternal and Child Health Hospital，Qingyuan 511500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.034

多囊卵巢綜合征（PCOS）在臨床發(fā)病率高達(dá)5%～10%，是女性一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病。其發(fā)病與垂體下丘腦分泌功能有關(guān)，主要臨床特征為促黃體生成素（LH）水平升高、不同程度高雄激素血癥（HA）和慢性無排卵，因而患者往往妊娠率較低，甚至不孕。PCOS臨床治療藥物主要有來曲唑、氯米芬、達(dá)英-35等。近年來，研究指出PCOS患者存在不同程度胰島素抵抗（IR），且單純常規(guī)藥物治療難以控制高胰島素血癥的發(fā)生[1]。有學(xué)者指出，在PCOS不孕患者治療中聯(lián)合二甲雙胍，能明顯提高療效[2]。本研究選取PCOS患者160例，探討PCOS不孕患者采取來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

要佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組排卵率高于對(duì)照組（P<0.05），且治療后，觀察組AUCINS、Homa-IR、Homa-β水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說明PCOS患者采取二甲雙胍聯(lián)合來曲唑治療，能有效增強(qiáng)胰島素受體敏感性，降低高胰島素血癥狀態(tài)和胰島素抵抗，抑制雄激素合成與分泌，強(qiáng)化卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)，減少雄激素水平。PCOS不孕患者卵巢排卵功能和內(nèi)分泌功能異常，表現(xiàn)為FSH水平正?；蚱?，LH水平上升，最終LH/FSH比值增高和雌激素水平升高[15-16]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組E2、LH及T水平均低于對(duì)照組（P<0.05），提示來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療能有效改善患者性激素水平，從而改善內(nèi)分泌功能。研究指出，改善PCOS患者高胰島素血癥和IR能促進(jìn)患者自發(fā)排卵，改善患者月經(jīng)紊亂癥狀，提高妊娠率，減少OHSS發(fā)生[17-20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠率及排卵率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組均未發(fā)生OHSS，考慮原因?yàn)槎纂p胍能改善患者內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸功能，改善患者胰島素水平，這有利于來曲唑發(fā)揮其促排卵作用，從而提高妊娠率。在安全性上，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示觀察組聯(lián)合二甲雙胍并未明顯增加不良反應(yīng)，可見安全性較好。

綜上所述，PCOS不孕患者采取來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療，能有效改善患者的性激素水平，改善胰島素抵抗，對(duì)于促進(jìn)排卵、提高妊娠率有積極意義，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：董悅）