羅仕學(xué)

（貴州省麻江縣谷硐鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州麻江 557600）

筆者在基層從事獸醫(yī)工作20余年，通過不斷的探索與實(shí)踐，逐漸總結(jié)出一套適用于仔豬閹割的消毒與止血方法，且運(yùn)用多年，效果良好，深受養(yǎng)殖戶歡迎?，F(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1 消毒

消毒是將病原微生物消滅于手術(shù)切口外，以利于傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)。仔豬閹割手術(shù)主要有以下幾類消毒。

1.1 手術(shù)器械消毒

閹割刀、止血鉗、持針鉗、縫合針等金屬器械在使用前，采用高壓滅菌或煮沸消毒。高壓滅菌：使用高壓滅菌消毒鍋，壓力升至0.15MPa（121℃）后維持25～30min；煮沸消毒：在金屬容器內(nèi)煮沸后維持20～30min。閹割多頭仔豬時(shí)，手術(shù)器械在使用間隙，清洗干凈后放置于專用的存放盒內(nèi)，用75%酒精或0.1%新潔爾滅溶液浸泡消毒。堅(jiān)持做到使用一次，消毒一次。

1.2 縫合線（非吸收性外科縫線）消毒

先采用煮沸消毒，將縫合線卷抽出線軸后塞入一次性20ml注射器中，拉出線卷內(nèi)側(cè)線頭，加蓋膠活塞，煮沸消毒后，瀝干水分，封閉注射器出液孔備用，使用時(shí)根據(jù)需要抽取縫合線，再用0.5%碘伏消毒一次。

1.3 手術(shù)臨時(shí)場(chǎng)所消毒

先灑水清掃，避免手術(shù)時(shí)塵土飛揚(yáng)，然后用百毒殺等消毒劑噴霧消毒。

1.4 術(shù)者雙手消毒

先將指甲剪短磨光滑，剔除甲縫中的污垢，然后用刷子沾肥皂水刷洗干凈，再用清水沖洗，擦干后用0.5%碘伏涂抹消毒。

1.5 術(shù)部皮膚消毒

先將術(shù)部皮膚的被毛剃除，再用清水將術(shù)部周圍，包括術(shù)者雙手在術(shù)中要觸及的地方洗凈，若術(shù)部皮膚太臟，則先用肥皂水將污物洗凈再用清水沖洗，擦干后用0.5%碘伏涂抹消毒。

1.6 術(shù)后切口局部消毒

為防止切口術(shù)后受到圈舍環(huán)境病原微生物的影響，手術(shù)結(jié)束后，創(chuàng)口內(nèi)涂抹滅菌結(jié)晶磺胺，在切口處用0.5%碘伏涂抹消毒。

2 止血

血是生命之源，手術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，因此止血是手術(shù)過程中必須預(yù)先采取的或出血后需立即處理的基本操作。仔豬閹割過程中，根據(jù)出血部位及需止血組織的血管大小，分別采用以下幾種止血方法。

2.1 鉗夾止血

對(duì)于陰囊壁等組織表面切斷的血管出血，用止血鉗尖端夾住血管斷端，留置一會(huì)兒，再輕輕取鉗，使血管斷端因鉗夾閉合而止血。

2.2 刮擦止血

對(duì)于血管較小的精索或子宮角及子宮闊韌帶等組織，術(shù)者一手拇指和食指固定組織的遠(yuǎn)心端，另一手拇指與食指捏住組織近心端，并用拇指指甲向近心端反復(fù)刮擦組織，直至組織斷開，通過刮擦，使組織血管破口縮小或閉合，同時(shí)增加了組織表面積，便于血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞附著，快速結(jié)成血栓，達(dá)到止血的目的。

2.3 捻轉(zhuǎn)止血

對(duì)于血管稍大的精索或子宮角及子宮闊韌帶等組織，可用捻轉(zhuǎn)法止血，同時(shí)通過捻轉(zhuǎn)，切斷組織。

捻轉(zhuǎn)鉗的改制：將一把彎形止血鉗的兩支鉗臂一起沿鉗臂基部鋸斷，再將咬合的兩鉗臂折轉(zhuǎn)，在鉗臂基部與鉗身呈垂直狀態(tài)焊接，使鉗臂與鉗身呈“7”字型，并將焊接部位打磨平整光滑。（見圖1）

圖1 捻轉(zhuǎn)鉗改制圖

止血操作：用一把止血鉗作為固定鉗，夾住組織的近心端，用捻轉(zhuǎn)鉗夾住組織的遠(yuǎn)心端，兩鉗口相距至1～2cm，一手持固定鉗保持不動(dòng)，另一手食指插入捻轉(zhuǎn)鉗環(huán)，帶著捻轉(zhuǎn)鉗，沿一個(gè)方向由慢到快捻轉(zhuǎn)，直至組織斷裂。通過強(qiáng)行將組織捻轉(zhuǎn)至斷裂，使血管破口變小甚至完全閉合，快速形成血栓，從而達(dá)到止血。

2.4 貫穿結(jié)扎止血

對(duì)于較粗大的精索或子宮角及子宮闊韌帶等組織，切斷前宜先采用貫穿結(jié)扎止血法，即先用止血鉗將需結(jié)扎的組織夾住，再將縫合線用縫合針穿過組織后進(jìn)行結(jié)扎，主要用兩種方法：

（1）單純貫穿結(jié)扎：將縫合針線貫穿一次組織，打一個(gè)結(jié)，然后將縫線一端環(huán)繞組織，再打一個(gè)結(jié)。

（2）多重貫穿結(jié)扎：對(duì)于預(yù)估單純貫穿結(jié)扎不能達(dá)到止血的粗大精索或子宮角及子宮闊韌帶等組織，宜采用多重貫穿結(jié)扎法，即先將需要結(jié)扎的組織預(yù)分成三束或多束，將縫合線用縫合針從組織的第一束與第二束之間貫穿，單獨(dú)結(jié)扎第一束，然后縫合針線在第一個(gè)貫穿點(diǎn)邊緣穿到組織另一側(cè)，越過第二束再貫穿回來，單獨(dú)結(jié)扎第二束，繼續(xù)貫穿，將所分的組織束分別結(jié)扎完成，最后將縫合線一端繞過所有的束，收攏結(jié)扎一次。此法將大束組織化整為零，先分束結(jié)扎，再聚攏結(jié)扎，大大提高了止血的效果。

2.5 全身止血

對(duì)于手術(shù)過程中深部血管大出血，或者組織結(jié)扎不實(shí)，繼續(xù)出血，而斷端不慎已回落腹中，無法處理的，可緊急注射止血藥品，也可于術(shù)前15～30min注射，作為全身預(yù)防性止血。常用以下兩種藥品，可單獨(dú)使用，也可以配伍使用。

（1）酚磺乙胺注射液：肌注或靜注0.25～0.5g/頭。

（2）氨甲苯酸注射液：肌注或靜注0.1～0.3g/頭。