◎文／首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

燕子飛入家中，很正常；如果飛入眼睛里，就不正常了。眼科中，確有“翅膀”留在眼睛里的疾病，而這個(gè)“翅膀”不太像燕子的翅膀，倒像是蟬的翅膀。這種疾病稱為翼狀胬肉。

朱雀橋邊野草花，

烏衣巷口夕陽斜。

舊時(shí)王謝堂前燕，

飛入尋常百姓家。

翼狀胬肉好發(fā)于眼睛的鼻側(cè)，有的是單眼發(fā)病，有的是雙眼發(fā)病；翼狀胬肉也可以單眼的鼻側(cè)和顳側(cè)同時(shí)發(fā)病。雙眼發(fā)病的翼狀胬肉，更像是比翼齊飛，圖1顯示的是臨床發(fā)現(xiàn)的雙眼病變。

翼狀胬肉為球結(jié)膜中的血管組織侵入角膜淺層的病變?？煞譃?個(gè)部分:長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫作頭部；向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑眼珠與白眼珠交界處的，叫作頸部；伸展到白眼珠表面的寬大部分，叫作體部。

翼狀胬肉的發(fā)病原因，與眼睛長期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光有關(guān)。球結(jié)膜在受冷、受熱、受異物的長期刺激后，結(jié)締組織變性增生，肥厚的球結(jié)膜的血管組織向角膜淺層侵襲，形成翼狀胬肉。

翼狀胬肉有什么危害呢？它不僅影響美觀，還會(huì)引起角膜散光，導(dǎo)致視力下降；如果胬肉遮蓋了瞳孔，還會(huì)嚴(yán)重影響視力。

得了翼狀胬肉怎么辦？如果胬肉較小，且長時(shí)間沒有大的變化，可以不用治療。如果合并有結(jié)膜炎癥，可應(yīng)用抗生素眼藥水、糖皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼。

如果胬肉不斷充血、增大，或胬肉已接近瞳孔，或影響了眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，就需要治療了。

治療可采用抗代謝藥物注射?？勾x藥物，其實(shí)是抗癌藥，如絲裂霉素、平陽霉素、博來霉素等?？勾x藥物注射可使胬肉萎縮，抑制胬肉的發(fā)展，但不能根除。

對(duì)于較薄的胬肉，可使用冷凍和激光治療。用零下40℃的冷凍頭接觸胬肉的頭部和頸部，可使其萎縮。用激光的熱效應(yīng)閉塞胬肉的血管，使其停止生長，萎縮變小。如果胬肉長入黑眼珠并引起100度以上的散光；或者胬肉已長入瞳孔區(qū)；或者出現(xiàn)嚴(yán)重的復(fù)視；或者胬肉的炎癥反復(fù)發(fā)作；或者胬肉形態(tài)異常有癌變可能，應(yīng)到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。

由于手術(shù)后，胬肉可再次復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)的胬肉進(jìn)展更快，所以手術(shù)要徹底根除胬肉，以減少復(fù)發(fā)的可能性。常用的手術(shù)方式單純切除、結(jié)膜瓣移植、羊膜移植等。為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后可照射β射線，使用抗代謝藥滴眼。

圖1 雙眼鼻側(cè)翼狀胬肉

圖2 瞼裂斑

在眼睛的相同位置，有一種病，很容易與翼狀胬肉混淆，那就是瞼裂斑（圖2）。瞼裂斑是瞼裂區(qū)出現(xiàn)的三角形或橢圓形的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)隆起、顏色灰黃。發(fā)病原因與翼狀胬肉相同，與眼睛長期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光有關(guān)。瞼裂斑是上皮細(xì)胞的變性，主要是紫外線誘發(fā)的膠原變性。鼻側(cè)多發(fā)，顳側(cè)發(fā)生較晚,多為雙側(cè)性。瞼裂斑外觀像脂類滲透至上皮下組織,內(nèi)含黃色透明彈性組織。

瞼裂斑進(jìn)展緩慢，患者如無不適，對(duì)視力也沒有影響，可以不治療。如果患者的瞼裂斑出現(xiàn)炎癥，可給予糖皮質(zhì)激素或非甾體消炎藥局部點(diǎn)眼。如果患者擔(dān)心影響外觀、出現(xiàn)反復(fù)的慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡的佩戴時(shí)，可考慮手術(shù)切除。

找不同

對(duì)比下面兩幅圖，其中有5處不同，您能在3分鐘之內(nèi)找到嗎？（答案在本期內(nèi)）