吳忠廉

湖北省赤壁市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 赤壁 437300

筆者運(yùn)用院內(nèi)制劑暖宮顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕，取效滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

2016年2月至2018年2月在湖北省赤壁市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診就診，診斷符合排卵功能障礙[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的不孕癥患者60例，年齡21～40歲，病程2～9年，原發(fā)性不孕癥41例，繼發(fā)性不孕癥19例。月經(jīng)后期、輔助檢查為多囊卵巢綜合征者32例；月經(jīng)正常，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育不良者28例。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為中藥組、西藥組、治療組，各20例。3組在年齡、病程、病情等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 中藥組：服用本院院內(nèi)制劑暖宮顆粒，由桂枝20g，茜草、丹參、白芍、麥冬、山茱萸各15g，當(dāng)歸、川芎、丹皮、生姜、法半夏、黨參、阿膠各10g，吳茱萸、甘草各5g組成。每天3次，每次1包，溫開水沖服。

2.2 西藥組：服用克羅米芬膠囊（準(zhǔn)字號(hào)1144021970，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）50mg/d，于月經(jīng)周期第5天開始，連服5d。根據(jù)卵泡監(jiān)測(cè)情況，若無排卵則下個(gè)月經(jīng)周期增至100mg。

2.3 治療組：在口服克羅米芬膠囊的同時(shí)，加服本院院內(nèi)制劑暖宮顆粒，每天3次，每次1包，溫開水沖服。

以上治療均為3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，一般不超過4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定：以妊娠為臨床治愈；以月經(jīng)、激素水平基本正常，癥狀好轉(zhuǎn)，有排卵，但未妊娠為顯效；以月經(jīng)較前好轉(zhuǎn)，激素水平未改善，癥狀改善，未見優(yōu)勢(shì)卵泡為有效；以月經(jīng)、激素水平、癥狀無改善，無排卵為無效。

3.2 3組臨床療效結(jié)果比較：見表1。

3.3 3組排卵率與妊娠率比較：見表2。

表1 3組臨床療效比較

表2 3組排卵率與妊娠率比較

4 體會(huì)

排卵功能障礙是導(dǎo)致育齡婦女不孕癥的重要原因，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，對(duì)女性患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，主生殖，腎氣之盛衰，主宰天癸之至與竭，腎氣旺則有子，腎氣虛則無子。而肝主疏泄，肝寒、肝郁等皆可致血瘀，瘀則沖任失通，排卵障礙。故治宜溫經(jīng)以活血，補(bǔ)腎以固本。暖宮顆粒由溫經(jīng)湯加山茱萸、茜草、丹參組成，方中吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)暖宮，阿膠、當(dāng)歸、川芎、白芍、丹皮和營(yíng)祛瘀，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆，甘草、黨參補(bǔ)益中氣，茜草行血止血祛瘀，丹參養(yǎng)血活血。藥理研究證實(shí)補(bǔ)腎藥含有多種蛋白質(zhì)和促性腺類激素，能改善卵巢功能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生、分化和分泌。本次臨床觀察表明，暖宮顆?？筛纳谱訉m功能，提高排卵率及妊娠率，克服克羅米芬所引起的雌激素分泌不足的副作用，從而促使胚胎著床，達(dá)到妊娠之目的。