楊柳青 關(guān) 煜

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053 2 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 北京 100091

筆者采用自擬補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血方治療卵巢儲備功能下降（DOR）30例，并與克齡蒙進(jìn)行對照，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

收集2014年1月到2015年12月北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科門診符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并辨證為腎虛肝郁血虛證的DOR患者55例，隨機(jī)分為治療組30例，對照組25例。治療組年齡35.25±5.13歲，病程1.37±0.33年；對照組年齡35.46±4.86歲，病程1.32±0.32年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：口服補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血方顆粒劑（由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院藥房提供），每日1劑，早晚各1次，經(jīng)期停服。連服3個月經(jīng)周期為1療程。補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血方組成：菟絲子、熟地、鉤藤、當(dāng)歸、紅景天、雞血藤各15g，川斷、丹參各12g，郁金、香附、玫瑰花各10g，生麥芽10g。

2.2 對照組：口服克齡蒙，1片/日，月經(jīng)第5天開始重復(fù)使用，共3個月經(jīng)周期。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：證候療效率≥95%，或服藥后妊娠或月經(jīng)恢復(fù)正常，血清卵泡刺激素（FSH）恢復(fù)正常范圍；顯效：70%≤證候療效率＜95%，或月經(jīng)接近正常，或月經(jīng)量較前增加1/3以上，月經(jīng)周期基本正常（28±7天），或經(jīng)期較前縮短1/3，血清FSH接近正常范圍：有效：30%≤證候療效率＜70%，或月經(jīng)情況有所改善；無效：證候療效率＜30%，或連續(xù)服藥3個月，月經(jīng)素亂、量少仍存在，兼癥無改善，血清FSH無改變。

3.2 兩組療效比較：兩組療效無顯著性差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組FSH、促黃體生成素（LH）、FSH/LH、抗繆勒管激素（AMH）水平、卵巢體積、竇卵泡個數(shù)的比較：見表2。

表2 兩組治療前后FSH、LH、FSH/LH、AMH水平、卵巢體積及竇卵泡個數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后FSH、LH、FSH/LH、AMH水平、卵巢體積及竇卵泡個數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組（30例）對照組（25例）時(shí)間療前療后療前療后FSH（U/L）16.16±3.77 10.93±2.78*17.31±3.79 11.27±3.40*LH（U/L）4.03±0.92 5.47±3.72 4.39±0.94 5.33±2.74 FSH/LH 4.06±0.62 3.18±2.41*3.97±0.49 2.59±1.18*AMH(ng/ml)1.97±0.85 4.00±0.83*#1.97±0.73 2.96±0.92*卵巢體積（cm3）4.87±1.33 5.48±1.11 4.85±1.14 5.13±1.00竇卵泡個數(shù)（個）3.07±1.01 5.13±1.00*#3.00±1.12 3.96±1.34*

4 體會

腎精充盛是卵巢儲備功能的內(nèi)在基礎(chǔ)，“任脈通、太沖脈盛”是卵巢發(fā)揮排卵及內(nèi)分泌功能的外在條件，腎虛是卵巢功能下降的根本病機(jī)。女子以肝為先天，以血為用，肝藏血，主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，體陰而用陽，肝血下注沖脈，主司血海之定期蓄溢，肝腎乙癸同源，為子母之臟，肝主疏泄，腎主閉藏，一開一合，共同調(diào)節(jié)胞宮滿溢，使藏瀉有序，經(jīng)候如常。筆者自擬補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血方中，菟絲子、熟地、鉤藤、郁金以補(bǔ)腎養(yǎng)血，疏肝解郁；川斷、香附、當(dāng)歸、紅景天補(bǔ)益肝腎，調(diào)理氣血；雞血藤、丹參、玫瑰花益氣活血，使氣行血行，補(bǔ)而不滯；生麥芽，引藥入肝胃之經(jīng)，顧護(hù)脾胃，疏肝行氣。全方兼顧腎肝脾胃諸經(jīng)，用藥不離精氣血，緊扣病機(jī)，旨在補(bǔ)腎精，疏肝氣，益精血。結(jié)果表明，補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血法可以降低血清FSH，提高AMH水平，增加竇卵泡數(shù)量，調(diào)節(jié)性腺軸功能。