王 微

浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 浙江 杭州 310003

本文觀察清熱養(yǎng)陰顆粒治療早期糖尿病腎病（DN）陰虛熱盛證患者的臨床療效，以及對(duì)患者血糖水平、脂代謝以及細(xì)胞因子水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年2月收治的168例早期DN陰虛熱盛證患者為觀察對(duì)象，臨床表現(xiàn)為：心情煩躁，畏熱，口咽干燥，渴甚且喜冷飲，易饑餓，多食，小便赤，便秘，舌紅、苔黃，脈細(xì)滑數(shù)或細(xì)弦數(shù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各84例。觀察組男48例，女36例；年齡29～79歲，平均57.56±8.22歲；糖尿病病程4個(gè)月～23年，平均9.16±2.27年。對(duì)照組男45例，女39例；年齡31～76歲，平均57.68±8.08歲；糖尿病病程5個(gè)月～21年，平均9.11±1.96年。兩組患者基線資料之間具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)治療措施，口服格列齊特片（商品名：達(dá)美康，天津華津制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910053，30mg/片），初始劑量為30mg/日，每隔14天根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量，每次增加30mg，直至患者的血糖水平降至正常范圍。觀察組加用中藥清熱養(yǎng)陰顆粒：黃芩、黃連、地骨皮、金銀花、生地、麥冬、太子參、葛根各15g，甘草5g。1劑/天，沸水泡服，每日2次。連續(xù)服藥治療8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀基本消失，尿微量蛋白排泄率下降＞50%或者恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀顯著改善，尿微量蛋白排泄率下降＞15%但＜50%；無(wú)效為上述臨床指標(biāo)均未見(jiàn)改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組血生化指標(biāo)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及尿微量清蛋白（mAlb）水平比較：見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組血生化指標(biāo)水平比較（±s）

表2 治療前后兩組血生化指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組84例數(shù)對(duì)照組mAlb（mg/g·Cr）28.41±3.42 13.52±2.46ab 28.37±3.18 18.03±3.21a 84組別治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）10.32±2.18 6.39±1.68ab 10.39±2.16 7.54±1.86a 2hPG（mmol/L）16.29±2.64 10.06±2.15ab 16.37±2.71 12.37±2.43a HbAlc（%）9.76±2.02 6.44±1.71ab 9.71±2.06 7.59±1.88a

4 體會(huì)

早期DN屬中醫(yī)學(xué)“消渴”病范疇，由于陰津不足，體內(nèi)燥熱過(guò)盛，陰虛燥熱，耗津灼液，易生瘀血，因此，應(yīng)以滋陰清熱的原則進(jìn)行治療[1]。清熱養(yǎng)陰顆粒中黃芩、金銀花、黃連清熱解毒；生地清熱生津；太子參補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津；地骨皮清虛熱、瀉肺火；麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心；葛根解肌退熱，生津止渴；甘草調(diào)和諸藥。眾藥合用，起到清熱養(yǎng)陰之功效；且顆粒劑起效快，易分量。本次觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明清熱養(yǎng)陰湯顆粒劑治療陰虛熱盛證早期DN患者的療效顯著；且血脂水平以及其它相關(guān)生化指標(biāo)均得到顯著改善，提示清熱養(yǎng)陰湯顆粒劑可以顯著改善陰虛熱盛證早期DN患者脂代謝，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。