徐清河 許錦泉 唐旭 梁碧森 羅征 揭英鳳

【摘要】 目的 探究比較度洛西汀與帕羅西汀治療女性焦慮癥患者的臨床療效。方法 87例女性焦慮癥患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。觀察組患者口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊治療， 對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片治療。隨訪1年， 比較兩組患者臨床療效、服藥依從性及不同時間段漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為97.73%（43/44）， 顯著高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）;觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前和治療1、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 女性焦慮癥患者應(yīng)用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的臨床療效顯著優(yōu)于鹽酸帕羅西汀片， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 女性焦慮癥;度洛西汀;帕羅西汀;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.066

焦慮屬于臨床高發(fā)的慢性心理疾病， 病程長且不易被徹底治愈， 臨床主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮以及緊張等負性情緒， 嚴重者伴有植物神經(jīng)功能紊亂以及運動型不安等癥狀， 嚴重影響患者的生活[1]。受激素水平以及思維模式等因素影響， 該疾病女性患病率顯著高于男性[2]。現(xiàn)為探究度洛西汀與帕羅西汀分別應(yīng)用于治療女性焦慮癥患者的臨床療效， 特選取2017年1月～2018年1月在本院接受治療的女性焦慮癥患者87例進行比較分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月在本院門診接受治療的女性焦慮癥患者87例作為臨床研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組患者年齡19～71歲， 平均年齡（45.32±10.23）歲;病程8～29個月， 平均病程（14.11±5.88）個月。觀察組患者年齡20～70歲， 平均年齡（46.43±9.98）歲;病程7～30個月， 平均病程（14.13±5.77）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[3] ①患者本人簽署治療同意書;②患者年齡>18歲;③符合《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》中焦慮癥的診斷標準。

1. 2. 2 排除標準[4] ①入組前3個月接受過其他研究試驗者;②無法遵守試驗方案要求者;③對度洛西汀以及帕羅西汀過敏者;④1周內(nèi)服用過其他抗焦慮藥物或2周內(nèi)服用過單胺氧化酶抑制劑者;⑤藥物依賴或濫用者;⑥患有嚴重全身系統(tǒng)疾病或患對該評估有影響的疾病者;⑦存在高自殺風(fēng)險或有自殺未遂史者;⑧計劃在試驗期懷孕、妊娠或哺乳期者。

1. 3 方法 觀察組患者口服鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海上藥中西制藥有限公司， 國藥準字H20061263）治療， 每日早餐后30 min口服用藥， 初始給藥量為40 mg/d， 由主管醫(yī)師評估病情， 根據(jù)病情逐漸增加用藥劑量， 平均給藥劑量為（65.00±25.00）mg/d。對照組患者口服鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司， 國藥準字H10950043）治療， 1次/d， 初始給藥量為20 mg/d， 由主管醫(yī)師評估病情， 根據(jù)病情逐漸增加用藥劑量， 平均給藥劑量為（45.00±15.00）mg/d。兩組患者均持原治療方案維持治療， 并跟蹤隨訪1年。

1. 4 觀察指標及判定標準[5] ①比較兩組患者臨床療效， 根據(jù)HAMA減分率進行臨床療效評定， 顯效：減分率>70%;有效：減分率50%～70%;無效：減分率<50%?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組服藥依從性， 根據(jù)簡明依從性評定量表進行患者服藥依從性評價， 評定內(nèi)容包括少服藥天數(shù)、漏服藥天數(shù)、服藥種類等， 服藥依從性好的評定標準為服藥率>85%。③比較兩組不同時間HAMA評分， HAMA評分滿分為56分， 包括14個項目， 評分與焦慮程度呈正比。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者服藥依從情況比較 對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）， 觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時間段HAMA評分比較 治療前和治療

1周、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會發(fā)展的加快及生活壓力的加大， 焦慮的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 該疾病對患者的生活質(zhì)量造成較大影響， 病理主要表現(xiàn)為5-羥色胺（5-HT）受體功能顯著降低， 腎上腺素β受體功能顯著增強。因此， 對該疾病治療時， 應(yīng)以改善受損受體功能為主[6]。

本研究結(jié)果表明， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為97.73%（43/44）， 顯著高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的服藥依從率為69.77%（30/43）， 觀察組患者的服藥依從率為95.45%（42/44）， 觀察組患者的服藥依從率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前和治療1周、2周， 兩組患者的HAMA 評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周及治療12個月， 觀察組患者的HAMA評分均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 帕羅西汀有較佳的抗5-TH再攝取作用， 可增加神經(jīng)突觸間局部該受體的濃度， 且對腎上腺能、組胺或膽堿能受體的親和力較低， 經(jīng)長期給藥后誘發(fā)心血管不良反應(yīng)以及抗膽堿性均較低， 治療安全性較佳。但度洛西汀在其功效基礎(chǔ)上， 有抑制去甲腎上腺素再攝取的作用， 進而抵抗β受體的代謝功能， 提高患者的葉皮質(zhì)細胞外多巴胺的水平， 使感覺敏感度降低， 通過雙重作用提高了對受體改善的速度， 改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性， 更好的改善患者負性情緒， 且作用更持久[7-10]。本研究與董勇等[11]研究的重要指標結(jié)果的相符。

綜上所述， 對于女性焦慮癥患者， 度洛西汀的臨床療效顯著優(yōu)于帕羅西汀， 故更適用于臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-23]