程煒

【摘 要】目的：研究MRI對膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床診斷作用，并與CT診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析兩種影像學(xué)檢查對患者診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年1月-2018年12月收治的162例膝關(guān)節(jié)損傷患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對比組，每組各81例患者，實(shí)驗(yàn)組利用MRI檢查，對比組利用CT檢查，比較兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率96.29%，韌帶受損檢出率97.14%，關(guān)節(jié)腔積液檢出率90.91%，骨質(zhì)改變檢出率92.11%，半月板損傷檢出率79.17%，對比組準(zhǔn)確率80.25%，韌帶受損檢出率85.71%，關(guān)節(jié)腔積液檢出率68.18%，骨質(zhì)改變檢出率81.57%，半月板損傷檢出率62.50%，兩組上述指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：膝關(guān)節(jié)損傷屬于相對隱蔽的損傷類型，利用影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確率相對較低，CT檢查無法透過膝蓋觀察到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部健康情況，MRI能夠透過橫截面掃描觀察患者內(nèi)部，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷；MRI；CT；診斷準(zhǔn)確率

膝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)生在半月板、軟骨、肌腱、韌帶等位置的損傷中，由于膝關(guān)節(jié)承載了人體的絕大部分體重，且同時(shí)日常生活中的活動(dòng)頻率、密度也會(huì)對膝關(guān)節(jié)造成一定的壓力，加上患者隨年齡增長滑膜液分泌也存在一定的差異[1]。使得臨床上越來越多的患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)增加患者的生活壓力，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者行走不利。由于膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)特殊，多數(shù)常規(guī)診斷都無法確認(rèn)患者實(shí)際的膝關(guān)節(jié)損傷情況。為此臨床引入影像學(xué)檢查，并利用多種影像學(xué)檢查方法觀察患者的膝關(guān)節(jié)情況[2]。本文對所選膝關(guān)節(jié)損傷患者開展CT與MRI檢查，分別對比兩組診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月所收治的162例膝關(guān)節(jié)損傷患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對比組，每組各81例患者。實(shí)驗(yàn)組男49例，女32例，年齡21～86歲，平均年齡（57.37±28.63）歲，病程1～8年，平均病程（5.31±2.69）年。對比組男43例，女38例，年齡22～87歲，平均年齡（58.48±28.52）歲，病程1～7年，平均病程（4.39±2.61）年。排除患者存在先天膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常、下肢殘疾與骨腫瘤，患者均主述膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、疼痛、浮髕試驗(yàn)陽性。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組利用MRI檢查，對比組利用CT檢查。

CT檢查：儀器選擇飛利浦16排螺旋CT機(jī)，設(shè)置：電壓120KV，電流200MA，層厚3mm，層距0.6mm，矩陣512*512。叮囑患者平躺，利用掃描儀對患者踝關(guān)節(jié)、股關(guān)節(jié)、脛骨踝下關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，掃描內(nèi)容包括骨骼、周圍組織與肌肉組織。

MRI：利用GE 1.5T核磁共振成像系統(tǒng)，設(shè)置：層厚3.0mm，層距1.0mm，矢狀面、冠狀面分別掃描。叮囑患者利用臥位、雙膝平展方式躺在檢查臺(tái)上，去枕位固定好后，利用外翻膝關(guān)節(jié)15°的方式、足先頭后方式開展掃描。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者半月板未見異常信號與表現(xiàn)的屬于半月板損傷0級；出現(xiàn)點(diǎn)狀增強(qiáng)、球狀增強(qiáng)但未達(dá)到關(guān)節(jié)面的屬于損傷Ⅰ級；出現(xiàn)線樣異常但未達(dá)到關(guān)節(jié)面屬于Ⅱ級損傷；出現(xiàn)異常信號且達(dá)到關(guān)節(jié)面，屬于Ⅲ級損傷。關(guān)節(jié)軟骨的不同腫脹程度可指示患者是否存在關(guān)節(jié)軟骨損傷，除腫脹外，患者關(guān)節(jié)的毛糙信號、小囊樣病變、軟骨厚度、都會(huì)直接指向患者的關(guān)節(jié)軟骨健康，如患者軟骨變薄、毛糙、鈣化層受損或存在小囊樣病變，可指向患者Ⅰ-Ⅳ級軟骨損傷。

1.3 療效判定

對比兩組MRI、CT檢查結(jié)果，與關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)探查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)*100%。對比兩組不同癥狀的檢出率，包括韌帶受損、關(guān)節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變、半月板損傷。檢出率=檢出例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，無計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料：準(zhǔn)確率、檢出率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率96.29%，對比組準(zhǔn)確率80.25%，兩組癥狀檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

三、討論

膝關(guān)節(jié)損傷在我國的發(fā)病率逐步增加，青壯年人群患有膝關(guān)節(jié)損傷，多以急性扭傷、外力沖擊為主，患者發(fā)病后的損傷程度較大，對其日常生活也有較大的影響。中老年患者則以慢性、磨損性損傷為主?；颊叩南リP(guān)節(jié)、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔以及周圍組織，受行走壓力、年齡、滑膜液數(shù)量、軟骨厚度等影響，損傷性交小，但往往無法有效恢復(fù)。使得患者在治療期間的壓力也較大[3]。

膝關(guān)節(jié)損傷患者均表現(xiàn)出不同程度關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、半月板損傷、骨質(zhì)改變等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感強(qiáng)烈，無法正常屈伸膝蓋、行走不利。多數(shù)患者在出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況下才會(huì)到院就診[4]。此時(shí)患者的癥狀十分明顯，通過臨床觀察、觸診、實(shí)驗(yàn)診斷均有較為明確的診斷效果。但患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，則無法通過觀察、實(shí)驗(yàn)得到判斷。對患者癥狀的細(xì)化、診斷的準(zhǔn)確性都有較大的影響。

影像學(xué)檢查是診斷骨折、骨科疾病的主要措施，X線、CT檢查均為較為常用的檢查手段，X線能夠觀察患者是否存在骨折、骨裂，但對患者深層的膝關(guān)節(jié)損傷無法有效觀察，CT檢查雖然較X線檢查效果相對明確，但由于膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)相對特殊，CT檢查對患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的觀察效果較差[5]。隨著MRI核磁共振檢查技術(shù)的應(yīng)用，越來越多的骨科疾病選擇利用MRI進(jìn)行檢查和診斷，MRI檢查的優(yōu)勢在于，不僅對患者骨骼的表面情況進(jìn)行觀察，還能觀察到患者骨骼橫截面、內(nèi)部結(jié)果進(jìn)行觀察。針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的診斷、觀察有顯著的促進(jìn)作用。

本文對所選膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行CT與MRI兩種方法進(jìn)行影響學(xué)檢查，可以觀察到利用MRI檢查下，患者的膝關(guān)節(jié)損傷得到有效觀察，CT檢查對患者癥狀的觀察效果相對較差，診斷準(zhǔn)確率也較低。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行MRI檢查的效果較高，患者癥狀檢出率、診斷準(zhǔn)確率均有較提高，對患者的治療有較高的指向性作用，利用MRI檢查的效果更高，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]冉華，楊翠，沈琪.CT與MRI在膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（07）：244-245.