陳磊

【摘 要】：鼻咽癌屬惡性腫瘤，主要發(fā)生于鼻咽腔側壁或頂部，當其發(fā)展至局部晚期時，為提升治愈率，降低遠處轉移及復發(fā)率，需要采用同步放化療的方式開展治療。由于鼻咽癌的發(fā)生位置比較特殊，手術治療相對困難，且對放射治療和化療具有高度敏感性，因此，本文主要分析了局部晚期鼻咽癌新輔助化療的進展，希望能為進一步規(guī)范化治療鼻咽癌提供一定的參考。

【關鍵詞】：鼻咽癌;新輔助化療;放射治療

【中圖分類號】R739.63【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

引言

根據(jù)國家癌癥中心的發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年來，鼻咽癌的發(fā)生一直呈上升趨勢，在我國，每年約有6萬例新發(fā)鼻咽癌患者，并有3萬余例患者死于鼻咽癌[1]。作為高發(fā)惡性腫瘤的一種，鼻咽癌的出現(xiàn)多與病毒感染、遺傳，以及環(huán)境因素密切相關。在臨床治療過程中，由于鼻咽癌的病變位置比較特殊，周圍組織關系相對復雜，不僅增加了手術難度，還容易誘發(fā)其他危重術后并發(fā)癥[2]。因此，為了提升治療有效性，降低復發(fā)、遠處轉移風險，同步放化療綜合治療已經(jīng)成為了治療鼻咽癌的主要手段。目前，在局部晚期鼻咽癌治療中，同步放化療聯(lián)合新輔助化療的方式一直是醫(yī)學界爭論和研究的熱點問題，基于此，本文就新輔助化療正在局部晚期鼻咽癌治療的進展做以綜述。

一 關于鼻咽癌

（一）鼻咽癌的發(fā)病原因

鼻咽癌屬鼻咽部位的惡性腫瘤，該腫瘤的發(fā)生不僅會對患者的鼻腔健康產(chǎn)生影響，還會危害咽喉健康。一般而言，誘發(fā)鼻咽癌的因素主要有三種：

1 環(huán)境因素：在我國，鼻咽癌患者主要集中于廣東、廣西等南方省市，由于該地居民喜食亞硝酸鹽含量較高的食物，如腌菜、咸魚等，根據(jù)萬山、金風等[3]學者的研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素與鼻咽癌的發(fā)生具有密切的關系。

2 病毒因素：EB病毒的感染在我國是非常普遍的，90%以上的人都在幼年時感染過該病毒。據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒的關系十分密切。

3 遺傳因素：鼻咽癌的發(fā)病具有明顯的家族或種族聚集性，即使遷居海外，該家族的后裔仍然存在較高的發(fā)病傾向。

（二）鼻咽癌的治療方式

鼻咽癌的治療主要有手術治療、放射治療，以及化學藥物治療等三種方式。在目前的臨床治療過程中，推薦使用放射治療，因為其對周圍組織及結構的損傷相對較小，且療效確切[4]。

二 關于新輔助化療

（一）新輔助化療的定義

新輔助化療也被稱之為誘導化療，多是指惡性腫瘤患者接受局部手術或放療的前后應用的全身性化療，其治療目的在于：縮小原發(fā)腫瘤，清除微小病灶，抑制腫瘤細胞活力，減少癌細胞的轉移機會，降低癌癥復發(fā)風險，進而提升治愈幾率[5]。

（二）新輔助化療的治療意義

手術治療的實施，雖然已經(jīng)對惡性腫瘤進行了根治性切除或擴大化切除，但是，大部分患者仍然會出現(xiàn)轉移或者復發(fā)的可能性，如果配合新輔助化療，能夠縮小瘤體，縮減手術范圍，減少操作創(chuàng)傷和手術中的微小轉移，同時還能測試機體對藥物的敏感性，為進一步的輔助治療提供借鑒。此外，新輔助化療的實施還能保證腫瘤血管的完整性，提升殺傷腫瘤細胞的作用。

三 新輔助化療+同步放化療

根據(jù)楊健筌、郭文等[6]學者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，新輔助化療聯(lián)合同步放化療的方式能夠提升患者的無遠處轉移生存率，但不會對患者的總生存率產(chǎn)生直接影響。該研究主要參考了1521名局部晚期鼻咽癌患者的臨床治療資料，探討了新輔助化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的遠期臨床療效。對局部晚期鼻咽癌患者實施同步放化療治療，其臨床治療效果比較理想，但是，由于同步放化療主要以鉑類藥物為主，長期使用會增加患者的毒性反應，甚至還會對同步放化療的相關操作產(chǎn)生影響，迫使治療中斷的同時，還會對患者的臨床治療效果造成影響。而新輔助化療聯(lián)合同步放化療的應用，能夠將患者咽頸部的淋巴結進行同步化趨向，增加放射治療的敏感性，抑制腫瘤細胞的損傷恢復，消滅患者體內殘存的微小轉移病灶，提升臨床治療的效果[7]。

不過，根據(jù)何健、錢立庭等[8]學者的研究，發(fā)現(xiàn)在開始新輔助化療聯(lián)合同步放化療前，需要局部晚期鼻咽癌患者服用紫杉醇、順鉑等藥物，使其保證良好的營養(yǎng)供給和穩(wěn)定的體質狀態(tài)，提升患者的耐受程度，盡快消除病灶，縮小腫瘤面積，同時防止癌癥細胞的繼續(xù)擴散和轉移，增加患者的無遠處轉移生存率。

結語

隨著醫(yī)學研究的不斷深入，新輔助化療越來越被重視，并且已經(jīng)顯示出了其良好的應用前景，成為了局部晚期鼻咽癌綜合治療的一個重要組成部分，幫助患者減輕癌細胞負荷，提升腫瘤治愈率，進而延長患者的生存期。

參考文獻

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