陳琰　周沛紅　尹楠楠

【摘 要】目的：分析腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護理效果。方法：選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術(shù)的患者100例作為研究對象。將100例患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，常規(guī)組與實驗組分別采用傳統(tǒng)護理措施與ERAS護理措施。統(tǒng)計并對比兩組患對醫(yī)護服務的滿意度。結(jié)果：實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計學意義標準（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護理效果顯著，能夠提高患者對于醫(yī)護服務的滿意度，強化患者的治愈信心并提高生存質(zhì)量，值得推廣普及。

【關鍵詞】ERAS護理;腹腔鏡右伴肝切除術(shù);護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

加速康復外科（ERAS）主要是借助系列化的措施實現(xiàn)圍術(shù)期處理措施的優(yōu)化，在治療同時盡可能的減少患者的應激表現(xiàn)，減輕癥狀并加快患者的康復效率[1]。手術(shù)創(chuàng)傷屬于患者最為突出的應激表現(xiàn)[2]。對此，為了有效的提高患者的康復效率與質(zhì)量，本文以對比總結(jié)方式探討ERAS護理在腹腔鏡右伴肝切除術(shù)圍術(shù)期的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術(shù)的患者100例作為研究對象。100例患者均接受相同護理方案，將100例患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組，每組患者各50例。實驗組男性患者27例，年齡23至67歲，平均年齡（36.4±3.5）歲;實驗組男性患者28例，年齡24至69歲，平均年齡（36.5±3.6）歲。兩組患者多項一般資料等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組與實驗組分別采用傳統(tǒng)護理措施與ERAS護理措施。

傳統(tǒng)護理主要是由責任護士以常規(guī)方式提供指導教育，同時嚴格落實醫(yī)囑，如術(shù)前禁水禁食。

實驗組采用ERAS護理措施，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理

入院時為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，及時為患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責任護士以及病房室友，強化病房管理，提供一個安全、舒適、整潔以及安靜的住院康復環(huán)境，因為疾病影響，患者入院時普遍會存在嚴重的負面情緒，此時便需要根據(jù)患者具體情況做好心理疏導。長期堅持心理疏導并而介紹手術(shù)治療效果，并以術(shù)后康復效果理想、長期存活的患者作為案例強化患者的治療信心，減輕患者的軀體癥狀并適當減少因為心理壓力所導致的負面癥狀。術(shù)前應當及時開展訪視工作。一方面需要將手術(shù)治療安排通知患者，同時對患者實行相關手術(shù)治療操作流程、配合方法的教育，檢查患者生命體征，做好評估工作。術(shù)前做好ERAS護理，及時解答患者的手術(shù)治療疑問，囑咐患者注意事項。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后及時提供心理支持，尤其是關注患者的負面情緒表現(xiàn)情況，對于失落、恐懼以及厭惡等心理情緒應當及時發(fā)現(xiàn)，并提供針對性的指導幫助。術(shù)后強化患者的功能鍛煉。做好對患者家屬的教育指導，盡可能規(guī)避配偶對患者心理情緒的負面影響。評估患者的抑郁、焦慮等情緒及其原因，并如實回答患者所關系的話題，借助通俗易懂的語言與患者進行交流，并提供社會、心理等層面的支持，促使患者可以在情感、認知以及行為等方面得到調(diào)整，提高患者對于腹腔鏡右伴肝切除術(shù)疾病的認知與正面應對的意識。術(shù)后因為淋巴與靜脈回流受阻的影響，患側(cè)肢體腫脹和患肢制動的問題會比較突出，此時會對患者形成比較嚴重的心理負面影響，導致患者擔心正常生活與工作。在術(shù)后早期應當及時開展健康宣教與功能鍛煉，指導患者保持正確的姿勢，病房墻上需要安裝簡易的康復繩，并粘貼健康宣傳的海報。護理人員需要根據(jù)患者的具體情況提供針對性康復指導，嚴格落實康復計劃保障患者康復效益。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患對醫(yī)護服務的滿意度。

滿意度采用自制量表實現(xiàn)統(tǒng)計對比，調(diào)查內(nèi)容以護理人員的工作熱情、護理的專業(yè)性以及護理服務的及時性、針對性、人性化等方面為主，總分50分，80分及以上、60分及以上以及不滿60分分別評價為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用T值進行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用X2值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值<0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當中。

2 結(jié)果

實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計學意義標準（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

ERAS護理是一種以患者康復為核心的護理模式，與傳統(tǒng)護理模式相比最大的優(yōu)勢在于更適用于患者的早期康復，服務針對性突出，可以有效提高整體護理效益[3]-[4]。ERAS護理干預主要面對在于讓患者以正確的心態(tài)面對臨床治療，并以積極的態(tài)度主動接受臨床治療，從而讓患者可以在臨床中以更加健康的心態(tài)面對，保障整體治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者對于護理服務的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計學意義標準。本研究結(jié)果也充分論證了ERAS護理的臨床應用價值，能夠有效提高整體康復效益，借助ERAS護理能夠有效改善患者對于護理服務的滿意度評價，這對于患者臨床康復意識以及提高康復質(zhì)量有著顯著的意義和價值，可以作為臨床常規(guī)護理方案。

綜上所述，腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護理效果顯著，能夠提高患者對于醫(yī)護服務的滿意度，強化患者的治愈信心并提高生存質(zhì)量，值得推廣普及。

參考文獻

郭中華，原野，王萬國，etal.快速康復外科理念在腹腔鏡肝切除術(shù)圍術(shù)期應用的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，31（11）：497-500.

陳俊，白楊，俞世安，etal.快速康復外科在腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期中的應用[J].肝膽胰外科雜志，2018，v.30（03）：47-50.

曹勤，丁佑銘，汪斌，etal.加速康復外科理念在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病中的應用[J].腹部外科，2018，31（05）：40-44.

劉娟，許敬萍，周萍，etal.快速康復外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J].廣東醫(yī)學，2018，31（15）：106-107.

任龍，張淼，張云.加速康復外科在腹腔鏡肝切除術(shù)圍手術(shù)期應用的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，14（23）：244-245.