賀鏡羽

【摘 要】目的：研究分析，采用兩種不同的血液凈化的方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷治療的效果。方法：選出在2017年3月之后2019年4月之前我院接診的重度急性有機磷中毒患者的診療信息，并將其中出現(xiàn)心肌損傷的74例患者進行實驗研究。依據(jù)接診時間將所有的患者以平均分配的原則分成對照組與研究組，兩組中均有研究對象37例。給予患者不同的血液凈化方式，對照組患者采用單獨的血液灌流的凈化方式治療，研究組患者在常規(guī)的血液灌流凈化方式基礎(chǔ)上加以血液濾過的凈化方式治療。在治療后，基于患者的診療信息與患者的病癥康復(fù)情況，對患者的治療效果統(tǒng)計。結(jié)果：研究組患者的治療效果與對照組患者相比較高，數(shù)據(jù)研究p<0.05。結(jié)論：在對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷癥狀治療治療時，血液灌流凈化方式基礎(chǔ)上加以血液濾過的凈化方式治療可以有效的緩解患者的病癥，達到較好的治療效果，對患者的康復(fù)起到積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】：血液灌流;血液濾過;重度急性有機磷中毒;心肌損傷

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

當前在臨床對重度急性有機磷中毒并出現(xiàn)心理損傷患者治療時，主要的是利用專業(yè)的手段將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)進行處理，并清除，避免患者的細胞對有毒物質(zhì)吸收而引發(fā)患者病癥的發(fā)展，并且此治療后，針對患者病癥的發(fā)展狀況，給予患者有效的解毒藥劑鞏固治療的效果，促進患者的進一步恢復(fù)[1]。但是在臨床治療中，這種治療的方法對于部分病癥較輕以及病情為中度中毒的患者起到一定的治療效果，也可以在短時間的治療中對患者的病癥達到治愈的效果。但是對于部分重度急性有機磷中毒患者難以達到較好的治療效果，因此需要對這部分患者給予更加高效的治療方法，有效的緩解與控制患者的病情，促使患者的康復(fù)[2]。因此在醫(yī)療工作中，對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷高效治療方法的研究是非常必要的。為了探究采用兩種不同的血液凈化的方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷治療的效果。本文主要對2017年3月之后2019年4月之前我院接診的重度急性有機磷中毒并出現(xiàn)心肌損傷的患者進行實驗研究，分別采用單獨的血液灌流的凈化方式與在常規(guī)的血液灌流凈化方式基礎(chǔ)上加以血液濾過的凈化方式對患者治療，并在治療后，基于患者的各種情況對治療的效果與治療的時間等對比研究，主要的研究過程如下：

1 實驗研究對象與研究方法

1.1 實驗研究對象的基本資料

選出在2017年3月之后2019年4月之前我院接診的重度急性有機磷中毒患者的診療信息，并將其中的出現(xiàn)心肌損傷的74例患者進行實驗研究。依據(jù)接診時間將所有的患者以平均分配的原則分成對照組與研究組，兩組中均有研究對象37例。組成對照組的37例患者中，患者的性別組成男性患者與女性患者的人數(shù)比為14：13。患者的年齡組成中，年齡最大為53歲，最小為37歲，年齡均值為（40.25±3.69）歲。組成研究組的37例患者中，患者的性別組成男性患者與女性患者的人數(shù)比為15：12?；颊叩哪挲g組成中，年齡最大為55歲，最小為34歲，年齡均值為（39.42±4.13）歲。研究組與對照組患者的常規(guī)資料存在差異，但數(shù)據(jù)研究p>0.05。

1.2 方法

給予患者不同的血液凈化方式，對照組患者采用單獨的血液灌流的凈化方式治療，研究組患者在常規(guī)的血液灌流凈化方式基礎(chǔ)上加以血液濾過的凈化方式治療。

血液灌流凈化，主要的治療儀器為單泵血液灌流機，在治療時要維持患者血液的流動速度為每分鐘200毫升，并且持續(xù)治療的時間要在兩小時。治療的藥劑選擇肝素鈉抗凝藥劑，治療時藥劑的劑量要依據(jù)治療的時間確定，在治療的初期階段要將藥劑的劑量維持在25毫克左右，并在之后的治療過程中，每經(jīng)過30分鐘就增加5毫升的藥劑，并且增加藥劑治療持續(xù)在治療結(jié)束前的30分鐘。并在此種治療方法后給予患者空氣回血的方式進一步治療，這種方式可以有效的預(yù)防患者血液中的毒素回到患者的體內(nèi)繼續(xù)對患者的身體造成傷害。

血液濾過凈化方式主要的治療儀器有床邊機、濾器以及灌流器，采用前稀釋法對患者的血液進行濾過，在治療時要使患者的血流量相同，采用低分子的肝素鈉進行抗凝治療，治療的時間維持在4小時左右[3]。

1.3 評價標準

依據(jù)在治療后，基于患者的診療信息與患者的病癥康復(fù)情況，對患者的住院治療時間、恢復(fù)清醒時間以及治療的效果。

2 結(jié)果

研究組患者的治療效果治愈、有效以及無效分別有17例、18例以及2例，治療總有效率為94.59%。對照組患者的治療效果治愈、有效以及無效分別有11例。18例以及8例，治療總有效率為78.38%。研究組患者的治療效果與對照組患者相比較高，數(shù)據(jù)研究p<0.05。

3 討論

有機磷是一種當前在農(nóng)業(yè)中應(yīng)用幾率較高的一種殺蟲劑，殺蟲的效果較好，對人也有一定的傷害。一旦人接觸到有機磷或者服用有機磷，就會在臨床中出現(xiàn)一定的心肌損傷，并且由于服用的劑量不一導(dǎo)致其在臨床中心肌損傷的程度也具有一定的差異，如果患者服用的有機磷農(nóng)藥過量，就會對患者的生命安全造成威脅，極有可能導(dǎo)致患者的死亡，因此有機磷中毒也具有較高的致死率[4]。一旦患者的病癥為重度急性有機磷中毒，在臨床中病情的發(fā)展速度就會較快，在短時間內(nèi)患者的病情就會不斷的發(fā)展與惡化，并最終導(dǎo)致患者的死亡，因此對重度急性有機磷中毒必須給予患者及時高效的治療，緩解并控制患者病癥的發(fā)展，才能有效的對患者的生命安全提供保障[5]。

綜上所述，在對重度急性有機磷中毒并出現(xiàn)心肌損傷的患者治療時，基于患者血液灌流凈化方式基礎(chǔ)上加以血液濾過的凈化方式治療，可以達到較好的治療效果，對患者的恢復(fù)起到促進的作用，挽救患者的生命。

參考文獻

趙彥龍. 觀察連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流對急性重度有機磷中毒患者的臨床效果[J]. 智慧健康， 2018， 4（2）： 61-63.

廖志敏， 趙成志， 萬波， et al. 比較單獨血液灌流與血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過對重度急性有/機磷中毒患者心肌損傷的療效影響[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017（18）.

張維新， 肖翔宇， 章嬋， et al. IMA和H-FABP在急性有機磷中毒早期心肌損傷診斷中的臨床價值[J]. 江西醫(yī)藥， 2017（10）.

許江濤， 蔡昭和. 靜脈輸注脂肪乳配合常規(guī)治療對重度急性有機磷中毒所致心肌損傷的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）.

常青， 陳豆豆， 孫虹. 兩種血液灌流方式治療急性有機磷中毒的療效比較及對心肌損傷、血清NSE和CHE水平的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017（6）.