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        替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后主要心臟不良事件發(fā)生率的影響

        2019-08-16 01:59:35邢力
        健康必讀·下旬刊 2019年8期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入替羅非班氯吡格雷

        邢力

        【摘 要】:目的:探討替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療效果及對主要心臟不良事件發(fā)生率的影響。方法:將2015年3月~2017年3月于我院接受治療的52例急性心肌梗死患者作為研究對象,對所有患者均接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,對比采取氯吡格雷治療(對照組,25例)與采用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療(觀察組,27例)在血小板聚集率、血小板計(jì)數(shù)、心臟不良事件發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果:觀察組治療后的血小板聚集率,以及主要心臟不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床上針對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療可有效減小血小板聚集率,降低主要心臟不良事件發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】:急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;替羅非班;阿司匹林;氯吡格雷;心臟不良事件

        【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)08-03--01

        急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性且持續(xù)性的缺血缺氧癥狀,而導(dǎo)致心肌壞死。此類患者多發(fā)病于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)之上,受到相關(guān)誘導(dǎo)性因素影響而使得冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破損,致使心肌出現(xiàn)缺血性壞死[1]。有研究指出采用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在改善急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方面效果顯著,能夠大幅度降低主要心臟不良事件的發(fā)生率,對此本文將展開具體探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院在2015年3月~2017年3月收治的急性心肌梗死患者共52例作為研究對象,將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組,所有入選患者的臨床癥狀表現(xiàn)急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均完全一致。觀察組共27例,男15例,女12例;年齡41~68(52.3±4.5)歲。對照組共25例,男14例,女11例;年齡41~69(53.4±5.1)歲。兩組患者的一般資料比較均未顯示出典型性差異(P>0.05),可進(jìn)行對比研究。

        1.2 治療方法

        對所有患者在入院后均采取常規(guī)檢查措施,及時(shí)掌握患者實(shí)際病情狀況,病灶位置及類型,并結(jié)合結(jié)果制定治療方案,對患者均實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。對照組:給予患者氯吡格雷治療,初始劑量300mg/次,維持劑量75mg/次,1次/d。觀察組:采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療。替羅非班初始與濃度含量為0.9%的氯化鈉溶液混合為250mL,行靜脈滴注1.5d;阿司匹林初始劑量300mg/次,維持劑量100mg/次,1次/d,以持續(xù)給藥治療4周為1個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①觀察兩組患者在治療前與治療后1個(gè)月內(nèi)的血小板聚集率與血小板計(jì)數(shù)情況,并展開組間對比分析。②統(tǒng)計(jì)兩組患者在給藥治療后主要心臟不良事件發(fā)生率,主要包括:心絞痛復(fù)發(fā)、心力衰竭、呼吸困難、輕中度出血等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本組研究所選取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開分析處理,以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血小板聚集率與計(jì)數(shù)對比

        治療前:觀察組血小板聚集率為(61.55±6.57)%,血小板計(jì)數(shù)為(264.55±44.64)×109/L;對照組血小板聚集率為(60.84±5.95)%,血小板計(jì)數(shù)為(262.51±41.72)×109/L。治療后:觀察組血小板聚集率為(57.02±6.24)%,血小板計(jì)數(shù)為(261.36±45.73)×109/L;對照組血小板聚集率為(42.87±6.11)%,血小板計(jì)數(shù)為(259.02±42.87)×109/L。對比兩組患者治療前后的血小板聚集率與計(jì)數(shù)情況,兩組治療后的血小板聚集率均有所下降,且觀察組明顯低于對照組(P<0.05);而兩組的血小板計(jì)數(shù)比較在治療前后均無明顯差異(P>0.05)。

        2.2 兩組患者治療后的主要心臟不良事件發(fā)生率對比

        經(jīng)臨床治療后,觀察組的心臟不良事件總發(fā)生率7.41%,明顯低于對照組32.00%,且對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.054,P<0.05)。見表1

        3 討論

        隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量水平的不斷提升,以及生活方式所發(fā)生的改變,致使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的臨床發(fā)病率不斷升高,且對患者若不能夠采取及時(shí)、有效的治療措施,還將會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈阻塞,致使心肌灌流量明顯降低,并進(jìn)一步導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生[2]。

        當(dāng)前臨床上治療心肌梗死時(shí)多采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法,但需注意的是盡管這一種治療方法可起到較為顯著的臨床治療效果,但患者在術(shù)后較易并發(fā)支架內(nèi)血栓,對患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。對此本次研究就探討了應(yīng)用替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板在急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的臨床療效情況,與單用氯吡格雷的對照組相比,觀察組的血小板聚集率有明顯降低,且主要心臟不良事件發(fā)生率也明顯更低,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,臨床上針對急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后,采取替羅非班、阿司匹林和氯吡格雷三聯(lián)抗血小板治療可有效減小血小板聚集率,降低主要心臟不良事件發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        張晶,王慶勝,楊紅梅等.急性心肌梗死合并多支病變患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后不同血運(yùn)重建策略的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)評估[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,31(3):169-174.

        范芮,李惠榮.心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(5):16-16.

        張北玉,劉燦君,孫爽等.瑞舒伐他汀早期干預(yù)治療對急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中冠狀動(dòng)脈血流的影響[J].中國循環(huán)雜志,2013,28(4):270-273.

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