劉亞軍

【摘 要】目的：觀察阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞80例臨床療效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用阿加曲班抗凝治療將所有分為對(duì)照組（40例：未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療）與實(shí)驗(yàn)組（40例：應(yīng)用阿加曲班抗凝治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組給藥治療1w后神經(jīng)功能評(píng)分（ESS）以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）均優(yōu)于同期對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急性腦梗塞患者應(yīng)用阿加曲班抗凝治療效果明顯優(yōu)于未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療效果。

【關(guān)鍵詞】阿加曲班;抗凝治療;急性腦梗塞;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

急性腦梗塞屬于我國(guó)中老年人群較為常見的缺血性卒中類型，本病病理改變基礎(chǔ)為腦部組織供應(yīng)障礙，腦組織發(fā)生缺血性壞死、缺氧性壞死，患者主要臨床癥狀為四肢無力、頭痛眩暈，患者發(fā)病后及時(shí)行有效治療可預(yù)防患者病情進(jìn)一步發(fā)展致腦水腫、腦疝[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月40例未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞患者與40例應(yīng)用阿加曲班抗凝治療急性腦梗死患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能改善情況，從而論證阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者按照是否應(yīng)用阿加曲班抗凝治療將所有分為對(duì)照組（未應(yīng)用阿加曲班抗凝治療）與實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用阿加曲班抗凝治療），實(shí)驗(yàn)組40例患者中男（20例）女（20例）比例為1：1，年齡在54歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，患者發(fā)病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.14±0.12）h。對(duì)照組40例患者中男（22例）女（18例）比例為11：9，年齡在52歲至77歲，中位年齡為（63.11±1.15）歲，患者發(fā)病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.15±0.14）h。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)議中腦血管會(huì)議中制定的急性腦梗塞防治指南，參與本次研究的患者入院后均行顱腦CT以及MRI影像學(xué)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者癥狀、體征以及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果，均判定患者符合急性腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究在征得患者家屬以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后順利開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非急性腦梗塞首次發(fā)病患者。（2）排除合并腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等其他腦血管疾病患者。（3）排除合并凝血功能異常、造血功能異常等血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降壓、改善腦部微循環(huán)等對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿加曲班（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050918）抗凝治療，阿加曲班每日給藥兩次，每次靜脈泵入給藥10mg，每次持續(xù)泵入給藥3h，連續(xù)給藥1w。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者入院時(shí)、持續(xù)給藥治療1w后神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能改善情況，本次研究參考ESS評(píng)分（百分制）判斷患者神經(jīng)功能改善情況，參考FMA（百分制）評(píng)分判斷患者運(yùn)動(dòng)功能，ESS評(píng)分與FMA評(píng)分得分越高表示患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能越好，預(yù)示患者臨床治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能改善情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)ESS評(píng)分與FMA評(píng)分與對(duì)照組患者ESS評(píng)分與FMA評(píng)分經(jīng)T值驗(yàn)證，不存在明顯差異，P>0.05。兩組患者治療1w后ESS評(píng)分與FMA評(píng)分均有一定程度的改善，實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療1w后ESS評(píng)分與FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組且T值驗(yàn)證，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦梗塞患者腦部血管神經(jīng)供血不足可致腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡、腦組織發(fā)生壞死，從而影響個(gè)體神經(jīng)功能的正常發(fā)揮，急性腦梗塞患者臨床治療中營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及改善患者微循環(huán)等常規(guī)治療可抑制患者神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，降低腦組織耗氧，從而緩解神經(jīng)細(xì)胞凋亡、腦細(xì)胞壞死致使腦組織充血、水腫樣病理改變，對(duì)保護(hù)急性腦梗塞患者腦功能、腦結(jié)構(gòu)的完整性具有重要的意義[2，3]。阿加曲班屬于凝血酶抑制劑，靜脈給藥后可與凝血酶活性位點(diǎn)進(jìn)行特異性結(jié)合，阿加曲班該抗凝作用的發(fā)揮與肝素在內(nèi)的常規(guī)抗凝劑相比，抗血栓作用的發(fā)揮無需抗凝血酶因子的輔助，可直接促使血小板發(fā)揮抗凝作用[4]。本次研究顯示未應(yīng)用阿加曲班的對(duì)照組患者常規(guī)給藥治療1w后ESS評(píng)分與FMA評(píng)分分別為42.13±1.38、40.03±1.31，各項(xiàng)數(shù)值均低于應(yīng)用阿加曲班的實(shí)驗(yàn)組，由此可見，急性腦栓塞患者臨床治療中應(yīng)用阿加曲班可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能的改善。

綜上所述，急性腦梗塞患者治療中阿加曲班有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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