方梅榮　董建華　肖友文　潘紅霞　王夢(mèng)平

【摘 要】目的：對(duì)連續(xù)性血液凈化在治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院對(duì)收治的122例腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年4月-2019年4月，將這些患者進(jìn)行分組并采用不同的治療方式，對(duì)照組患者61例，采用常規(guī)內(nèi)科治療，實(shí)驗(yàn)組患者61例，采用連續(xù)性血液凈化治療，然后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后病死率和住院率顯著低于對(duì)照組，且其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有明顯改善，而對(duì)照組僅僅WBC指標(biāo)有所下降，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，減少住院天數(shù)，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;慢性腎衰竭;全身炎癥反應(yīng)綜合征;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

前言：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，慢性腎衰竭患者數(shù)量越來(lái)越多，嚴(yán)重威脅患者生命安全。全身炎癥反應(yīng)綜合征是非感染或感染病因作用于機(jī)體而導(dǎo)致的機(jī)體自我破壞[1]。慢性腎衰竭患者由于水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀況差等原因，容易出現(xiàn)代謝功能紊亂以及機(jī)體代謝性抗炎反應(yīng)能力下降，從而引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。針對(duì)該類(lèi)患者需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，否則會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙問(wèn)題，對(duì)患者生命安全造成不利的影響。為了探究連續(xù)性血液凈化在臨床中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)122例患者進(jìn)行分析，其具體過(guò)程如下。

一 資料和方法

1 對(duì)象選擇

我院對(duì)收治的122例腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年4月-2019年4月，對(duì)照組患者61例，實(shí)驗(yàn)組患者61例。在對(duì)照組中，女性患者31例、男性患者30例，患者年齡在33-80歲之間，平均年齡為50歲;病程在1-3年之間，平均病程為2年。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者32例，男性患者29例，患者年齡在34-78歲之間，平均年齡為49歲;病程在1-3年之間，平均病程為1.6年。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將具有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、語(yǔ)言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對(duì)兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)施方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)科方式進(jìn)行治療，主要包括對(duì)癥治療、抗生素抗感染治療、維持電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用連續(xù)性血液凈化治療，主要內(nèi)容有：對(duì)患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈和股靜脈插管治療。將單針雙腔深靜脈留置導(dǎo)管作為血管通路，并使用血液濾過(guò)機(jī)進(jìn)行治療，依據(jù)患者實(shí)際情況和血電解質(zhì)情況對(duì)配方進(jìn)行靈活調(diào)整[2]。將濾過(guò)時(shí)間設(shè)置為10-24小時(shí)/每天，將置換液流量設(shè)置為1-2升/小時(shí)。采用低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，在首次使用時(shí)不可過(guò)量，控制在20-50U/kg之間，然后適當(dāng)增加藥物使用量，若患者出現(xiàn)出血問(wèn)題或出血傾向，需要暫時(shí)停止抗凝劑的使用。連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后住院天數(shù)、病死率、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行比較。

4 數(shù)據(jù)分析

對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)進(jìn)行兩組差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

二 結(jié)果

1 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后病死率為10%，住院天數(shù)為25.5±5.53 天;對(duì)照組患者治療后病死率為23%，住院天數(shù)為30.5±5.5，兩組之間具有顯著差異，P值<0.05。此外，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均有顯著程度改善，而對(duì)照組患者僅WBC指標(biāo)有所下降，具體如表1所示：

三 討論

慢性腎衰竭屬于慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，患者腎臟出現(xiàn)明顯的萎縮，腎功能下降，臨床中主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)失衡、代謝物潴留以及酸堿平衡失調(diào)等問(wèn)題，部分患者還會(huì)出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)綜合征。針對(duì)該類(lèi)患者，臨床中主要以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、維持機(jī)體酸堿平衡、清除炎癥介質(zhì)、控制氮質(zhì)血癥、營(yíng)養(yǎng)支持、改善組織灌流等治療為主。常規(guī)內(nèi)科治療是不可缺少的重要治療方法，主要包括維持電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)平衡、抗生素治療等措施，但只采用這種方法往往達(dá)不到理想的效果，患者仍有有較高的致死率。連續(xù)性血液凈化作為一種新型技術(shù)，其相比較常規(guī)治療在慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征治療中具有顯著的效果，主要優(yōu)勢(shì)有：治療方案穩(wěn)定、持續(xù)，滲透壓變化小、單位時(shí)間血容量變化小，能夠有效降低患者腎小球和腎臟負(fù)擔(dān)[3];治療時(shí)間和地點(diǎn)靈活，適用于行動(dòng)不便的患者;能夠有效維持患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群間平衡，改善患者免疫抑制狀態(tài);能夠有效維持患者血流動(dòng)力穩(wěn)定，糾正其水電解質(zhì)紊亂，改善患者呼吸和心肺功能。本次研究中，為了探究連續(xù)性血液凈化在臨床中的應(yīng)用，對(duì)122例患者進(jìn)行了分析，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療后病死率和住院率顯著低于對(duì)照組，且其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有明顯改善，而對(duì)照組僅僅WBC指標(biāo)有所下降，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05。綜上，通過(guò)對(duì)慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低死亡率，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

劉增波.連續(xù)性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床研究[J].2008，10：67-69.

邢立軍.連續(xù)性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床觀察[J].智慧健康，2017，27：67-69.

肖云.連續(xù)性血液凈化治療慢性腎衰竭合并全身炎性反應(yīng)綜合征的臨床研究[J].今日健康，2015，11：98-99.