馬情芬 魏侍萍 李敏華 郭霞英

由于社會(huì)和科技的持續(xù)發(fā)展， 促使國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平也獲得了顯著的進(jìn)步， 人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也在持續(xù)提高［1］。護(hù)理服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咝枨鬄殛P(guān)鍵。骨科患者往往病情嚴(yán)重， 在接受手術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng)， 若采用合適的護(hù)理措施， 可有效提升其生活質(zhì)量， 使其術(shù)后恢復(fù)效果得到改善［2］。本文研究骨科術(shù)后患者采用心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉的護(hù)理效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2018 年1～10 月收治的110 例骨科術(shù)后患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55 例。觀察組患者男27 例， 女28 例；年齡21～67 歲，平均年齡(43.4±7.9)歲。對(duì)照組患者男29 例， 女26 例；年齡20～70歲， 平均年齡(43.9±8.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉， 具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)， 向其介紹治療的相關(guān)內(nèi)容以及治療的必要性， 從而緩解患者內(nèi)心的焦慮感以及緊張感。若患者情緒十分不穩(wěn)定、心理狀態(tài)壓抑， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)(如通過安排患者參與其他活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力、讓患者深呼吸)減輕其不良情緒， 在護(hù)理過程中護(hù)理人員同時(shí)也要向患者及其家屬介紹相關(guān)健康知識(shí)， 使其更加了解骨科疾病和術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)， 從而能夠更加配合地接受護(hù)理，并緩解患者內(nèi)心的不安情緒。②康復(fù)鍛煉。骨折術(shù)后2周以內(nèi)，關(guān)節(jié)手術(shù)部位的穩(wěn)定性不佳， 術(shù)后術(shù)處關(guān)節(jié)暫時(shí)不能進(jìn)行活動(dòng)， 但可以進(jìn)行肌收收縮功能鍛煉， 主要作用是預(yù)防患者肢體肌肉萎縮、深靜脈栓塞， 護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行肢體肌肉按摩， 并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)血液循環(huán)，利于術(shù)后消腫；按照患者骨折部位的穩(wěn)定情況， 護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡快對(duì)骨折部位的上下關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)， 防止出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬；在患者骨折已痊愈， 并且已經(jīng)去掉外部固定之后， 應(yīng)當(dāng)囑咐患者適當(dāng)下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 從而使得關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍擴(kuò)展， 并能更好的鍛煉肌力。若患者存在肢體腫脹， 則可在鍛煉后將肢體抬高于心臟水平， 以促進(jìn)靜脈回流，減輕疼痛感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察比較兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分。其中生活質(zhì)量總分100 分， 分值越高表示生活質(zhì)量越高；疼痛總分10 分， 分值越低表示疼痛程度越輕。②比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分。使用焦慮自評(píng)量表判定焦慮情況， 評(píng)分越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分比較

觀察組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分分別為(11.2±2.8)d、(86.4±3.3)分、(3.5±0.6)分；對(duì)照組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分分別為(19.3±4.6)d、(72.5±6.4)分、(5.7±1.9)分。觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前， 觀察組與對(duì)照組患者焦慮評(píng)分分別為(36.6±4.8)、(36.5±4.7)分， 護(hù)理后， 觀察組和對(duì)照組患者焦慮評(píng)分分別為(17.1±3.6)、(32.8±3.7)分。護(hù)理前， 兩組患者焦慮評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 護(hù)理后， 兩組患者焦慮評(píng)分均顯著低于護(hù)理前， 且觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量評(píng)分(分) 疼痛評(píng)分(分)對(duì)照組 55 19.3±4.6 72.5±6.4 5.7±1.9觀察組 55 11.2±2.8a 86.4±3.3a 3.5±0.6a t 11.15 14.32 8.19 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 55 36.5±4.7 32.8±3.7a觀察組 55 36.6±4.8 17.1±3.6ab t 0.11 22.55 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 針對(duì)醫(yī)療護(hù)理方面的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升， 各所醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也漸漸提升了對(duì)于護(hù)理工作的重視程度， 為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平作出努力［3］。有關(guān)研究表明， 合理護(hù)理不僅可以有效地改善患者癥狀， 且能夠幫助患者盡早痊愈， 并促使患者的生活質(zhì)量得到改善［4］。

對(duì)于骨科患者而言， 其承受著持續(xù)的疼痛， 使其面臨著生理和心理上的雙重折磨， 容易使其對(duì)于護(hù)理和治療產(chǎn)生抗拒心理， 從而影響治療效果， 使得康復(fù)鍛煉不能順利展開，使患者的愈合時(shí)間延長(zhǎng)， 甚至有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥［5］。因此， 采取合適的護(hù)理方法減輕患者疼痛， 改善患者的身體和心理負(fù)擔(dān)， 為其提供具有有效且合理的護(hù)理服務(wù)， 促使其護(hù)理配合度提升十分重要［6］。其中， 心理護(hù)理關(guān)鍵是為了調(diào)節(jié)患者心理壓力， 促使患者的不良情緒得到較好緩解， 增強(qiáng)患者對(duì)于康復(fù)的信心， 有效激起患者接受護(hù)理和治療的積極性。而且， 骨科在外科中屬于極為重要的科室， 治療范圍較廣， 且手術(shù)類別多種多樣， 而骨科手術(shù)作為一種重要的骨科治療方法， 對(duì)于患者盡早恢復(fù)健康具有極高的重要性?？祻?fù)鍛煉通常由醫(yī)生與護(hù)理人員聯(lián)合對(duì)其骨折以及術(shù)后痊愈情況進(jìn)行評(píng)估， 制定一套難度逐漸增加的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)計(jì)劃。骨折處的關(guān)節(jié)上下活動(dòng)范圍和力度需要依照患者恢復(fù)狀況漸漸提升， 一方面防止對(duì)骨折處造成二次損傷， 另一方面防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)處發(fā)生僵硬， 一定要確保骨折處血液循環(huán)通暢［7，8］。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前， 觀察組與對(duì)照組患者焦慮評(píng)分分別為(36.6±4.8)、(36.5±4.7)分， 護(hù)理后， 觀察組和對(duì)照組患者焦慮評(píng)分分別為(17.1±3.6)、(32.8±3.7)分。護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分均顯著低于護(hù)理前， 且觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 骨科術(shù)后患者實(shí)行心理護(hù)理和康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)其盡快康復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 提升患者生活質(zhì)量， 降低疼痛不適感， 并調(diào)節(jié)患者心理不良情緒， 值得廣泛應(yīng)用。