郭桂芬

近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)發(fā)生率越來(lái)越高［1，2］， 剖宮產(chǎn)是改善臨床難產(chǎn)與部分產(chǎn)科綜合征的重要手段， 能有效挽救產(chǎn)婦與胎兒的生命。但是在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)中， 大部分都采用了椎管內(nèi)麻醉方式［3，4］， 容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管收縮， 從而出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。臨床實(shí)踐得知， 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能降低其寒戰(zhàn)發(fā)生率［5，6］。本次研究選取本院112 例產(chǎn)婦， 采用不同護(hù)理方案， 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年12 月～2018 年12 月在本院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的112 例產(chǎn)婦， 根據(jù)護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各56例。觀察組年齡25～38歲， 平均年齡(28.2±3.1)歲。

對(duì)照組年齡24～38 歲， 平均年齡(26.6±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核， 符合研究要求；所有產(chǎn)婦與其家屬知情且在知情同意書(shū)上簽字。

1. 2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)性護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù), 具體如下：①在手術(shù)前, 護(hù)理人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的身體情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定, 并且與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通, 建立護(hù)患關(guān)系, 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦采用心理護(hù)理干預(yù), 詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)的必要性與安全性, 消除產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張情緒。護(hù)理人員還需要向患者講解呼吸訓(xùn)練方式、排便訓(xùn)練方式等。②在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員需要用溫柔的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行交談, 消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼感, 將手術(shù)室的溫度控制在正常范圍內(nèi), 在產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉之前, 采用棉被進(jìn)行保暖, 減少皮膚裸露的面積。護(hù)理人員需要事先將消毒液、藥液以及沖洗液進(jìn)行加熱, 當(dāng)加熱溫度達(dá)到37℃之后再進(jìn)行藥物應(yīng)用。③在手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員需要立即對(duì)產(chǎn)婦采取保暖操作,告知產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)后注意事項(xiàng)。

1. 3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦不同時(shí)刻體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)刻體溫比較

入室前、麻醉后， 兩組產(chǎn)婦體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；胎兒出生后、手術(shù)結(jié)束時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦體溫低于對(duì)照組產(chǎn)婦， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不同時(shí)刻體溫比較(±s, ℃)

表1 兩組患者不同時(shí)刻體溫比較(±s, ℃)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 入室前 麻醉后 胎兒出生后 手術(shù)結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組 56 36.56±0.22 36.50±0.23 35.61±0.27a 35.07±0.26a對(duì)照組 56 36.63±0.20 36.58±0.21 36.42±0.31 36.63±0.32 t 1.7618 1.9222 14.7447 28.3135 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查分析得知， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中， 寒戰(zhàn)的發(fā)生率在60%左右［7，8］， 究其原因分析是由于麻醉藥劑對(duì)產(chǎn)婦體溫調(diào)節(jié)功能就有較強(qiáng)的抑制作用， 再加上產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中所用的藥液溫度較低［9，10］， 另外手術(shù)室內(nèi)的溫度也比較低， 因此產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)， 對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行會(huì)產(chǎn)生較大的影響， 并且還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的耗氧量增加［11］， 引起產(chǎn)婦出現(xiàn)氧血癥現(xiàn)象。因此在手術(shù)過(guò)程中需要給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)， 保證產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中的體溫正常， 并做好術(shù)后的保暖工作［12］。

在本次研究中， 入室前、麻醉后， 兩組產(chǎn)婦體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；胎兒出生后、手術(shù)結(jié)束時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦體溫低于對(duì)照組產(chǎn)婦， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 在剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效改善產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量， 降低寒戰(zhàn)發(fā)生率。