陳達(dá)鉆 賴均偉

隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升， 臨床上糖尿病并發(fā)癥也明顯增多， 其中糖尿病黃斑水腫作為常見的糖尿病并發(fā)癥， 主要是由于視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降甚至出現(xiàn)失明［1］。目前臨床上主要通過眼底激光光凝治療該疾病， 以高能量激光改善局部氧氣供應(yīng)， 提高視網(wǎng)膜血管灌注， 能夠取得理想的治療作用。但是大量臨床實(shí)踐證明， 單純使用激光治療效果有限［2，3］， 為此本文探究了康柏西普聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年10 月～2018 年10 月本院治療的100 例糖尿病黃斑水腫患者作為研究對(duì)象， 以隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組， 各50 例。所有患者均接受眼底鏡檢查、眼底熒光素血管造影檢查確診。排除合并青光眼、高度近視患者、視網(wǎng)膜脫落者。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者均知情并同意參與研究。對(duì)照組患者中， 男27 例，女23 例；年齡54～78 歲， 平均年齡(62.6±6.3)歲。觀察組患者中， 男26 例， 女， 24 例；年齡53～76 歲， 平均年齡(62.4±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組單純給予激光治療， 使用激光機(jī)和Goldmann 三面鏡， 對(duì)患者開展激光電凝治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康柏西普進(jìn)行治療， 具體方法：激光治療當(dāng)天及激光治療1、2 個(gè)月時(shí)向玻璃體內(nèi)注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字S20130012)， 0.05 ml/次。注射后使用棉簽壓迫注射點(diǎn)， 并對(duì)注射部位進(jìn)行包扎［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后1 周、治療后1 個(gè)月、治療后2 個(gè)月、治療后3 個(gè)月視力水平， 以及治療前、治療后3 個(gè)月黃斑中心厚度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后不同時(shí)間視力水平比較

觀察組患者治療后1 周、治療后1 個(gè)月、治療后2 個(gè)月、治療后3 個(gè)月視力水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前及治療后3 個(gè)月黃斑中心厚度比較

治療前, 兩組患者黃斑中心厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者黃斑中心厚度(210.64±12.35)μm 明顯低于對(duì)照組的(318.73±11.01)μm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間視力水平比較(±s)

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間視力水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療后1 周 治療后1 個(gè)月 治療后2 個(gè)月 治療后3 個(gè)月對(duì)照組 50 0.01±0.01 0.06±0.02 0.09±0.04 0.15±0.05觀察組 50 0.15±0.04a 0.35±0.05a 0.36±0.07a 0.45±0.12a t 24.0098 38.0788 23.6806 16.3178 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者治療前及治療后3 個(gè)月黃斑中心厚度比較(±s, μm)

表2 兩組患者治療前及治療后3 個(gè)月黃斑中心厚度比較(±s, μm)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 401.32±12.03 318.73±11.01觀察組 50 402.95±12.84 210.64±12.35a t 0.6551 46.1955 P 0.5140 0.000

3 討論

黃斑水腫在糖尿病患者中較為常見， 該疾病屬于糖尿病眼病最為嚴(yán)重的階段， 不僅會(huì)影響患者視力， 甚至還會(huì)導(dǎo)致患者失明。臨床上多以激光治療該疾病， 但是長期臨床實(shí)踐顯示， 單純應(yīng)用激光治療無法達(dá)到令人滿意的效果［4-7］。

康柏西普是一種重組融合蛋白， 其作為二代重組抗血管內(nèi)皮生長因子， 可以用于治療糖尿病黃斑水腫所致的視網(wǎng)膜病變。該藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長因子與受體相結(jié)合， 使新生血管減少， 抑制血管滲漏， 對(duì)治療多種眼底新生血管性疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值［8-10］。

在本次研究中， 對(duì)本院收治的糖尿病黃斑水腫患者進(jìn)行分組治療， 對(duì)照組患者采用單純激光治療， 觀察組采用康柏西普聯(lián)合激光治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后1 周、治療后1 個(gè)月、治療后2 個(gè)月、治療后3 個(gè)月視力水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前， 兩組患者黃斑中心厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組患者黃斑中心厚度(210.64±12.35)μm 明顯低于對(duì)照組的(318.73±11.01)μm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示康柏西普聯(lián)合激光治療能夠明顯改善患者的病情， 效果良好。

綜上所述， 康柏西普聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫能夠明顯改善患者視力， 并降低黃斑水腫程度， 值得推薦。