成穎

[摘要] 目的 研究與分析尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量管理方法與實施效果。方法 選取來該院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的尿液樣本400例，其中200例尿液樣本選取時間為2016年12月—2018年12月（實施質(zhì)量管理后），該200例尿液樣本作為研究組，有200例尿液樣本選取時間為2014年12月—2016年12月（實施質(zhì)量管理前），該200例尿液樣本作為對照組。觀察兩組尿液樣本的檢查不合格率。結(jié)果 研究組與對照組尿液樣本的檢查不合格率以及患者滿意度等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗的常見不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時間較長、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)?，在進(jìn)行檢驗質(zhì)量管理過程中加強這些因素的管理與控制，可以有效地將不合格率降低，值得重視。

[關(guān)鍵詞] 尿常規(guī)檢驗;質(zhì)量管理;方法;實施效果

[中圖分類號] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0115-02

尿常規(guī)檢驗是臨床上最為常見的檢驗方法之一，該項檢驗不僅可以對患者的各項機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行有效的了解，為相關(guān)疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)[1]。同時還能對一些疾病的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行有效監(jiān)測與評價。除此之外，該項檢查還可以對相應(yīng)病征進(jìn)行有效的判斷。臨床應(yīng)用范圍廣，有重要的臨床意義。該文研究與分析尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量管理方法與實施效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院尿常規(guī)檢驗的尿液樣本400例，其中200例尿液樣本選取時間為2016年12月—2018年12月（實施質(zhì)量管理后），該200例尿液樣本作為研究組，有200例尿液樣本選取時間為2014年12月—2016年12月（實施質(zhì)量管理前），該200例尿液樣本作為對照組。在研究組的200例樣本中，男性106例，女性94例，患者的年齡為25～79歲，平均年齡為（50.56±3.92）歲;在對照組的200例樣本中，男性105例，女性95例，患者年齡為23～79歲，平均年齡為（51.21±3.87）歲;參與該次研究的患者均由該院醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)告知。兩組患者及其尿液樣本的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：對照組尿液樣本僅實施常規(guī)質(zhì)量管理，在檢驗的過程中不重視尿液樣本不合格原因。

研究組：研究組尿液樣本實施針對性質(zhì)量管理方法，在檢驗過程中高度重視尿液樣本不合格的研究，對不合格的原因進(jìn)行仔細(xì)分析，根據(jù)分析結(jié)果來制定質(zhì)量管理措施。具體的質(zhì)量管理措施如下：①科室中高級人員對臨檢工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，禁止培訓(xùn)不合格就上崗等情況的出現(xiàn)。②患者在檢驗前，由醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行健康教育，使其充分認(rèn)知尿常規(guī)檢驗對其自身疾病診斷的重要意義，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行尿液樣本準(zhǔn)備，降低檢驗不合格率。需要特別注意在尿液樣本收集過程中的飲食控制，停用對尿常規(guī)檢驗產(chǎn)生影響的藥物或者必須在收集前需要服用的藥物，但是在服用藥物之前需要由患者主治醫(yī)師確認(rèn)且簽署同意書，在進(jìn)行尿液檢驗之前，將相關(guān)文件送至檢驗醫(yī)師處進(jìn)行查閱。③在收集樣本之前要防止樣本被污染，指導(dǎo)患者采取正確的方式進(jìn)行樣本收集，不可以在尿液樣本中收集到經(jīng)血、精液以及陰道分泌物等。在收集樣本之前，對患者的尿道口使用0.02%的呋布西林溶液進(jìn)行徹底清潔，可以有效地降低樣本污染，減少樣本檢驗過程中的干擾與誤差。收集時盡量選取中段尿。④患者在完成尿液收集過程后，應(yīng)及時送檢，最大程度地減少尿液存放時間，以此來有效地降低誤差率，在夏季溫度較高時，要求尿液收集完畢后1 h內(nèi)送檢。在冬季時，可以延長至2 h。如果因為某種因素?zé)o法在規(guī)定時間內(nèi)將尿液樣本送檢，需要將收集到的尿液樣本存放至2～8℃的環(huán)境下進(jìn)行保存，冷凍時間不可以超過6 h，否則需要重新進(jìn)行尿液收集[2]。⑤在日常中，要加強儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，例如尿試紙僅可以存放在試紙生產(chǎn)廠家的配套容器中。配套溶液打開后，則需要在最短時間內(nèi)盡快封閉，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照廠家的要求保存試紙，禁止觸摸試紙上的化學(xué)反應(yīng)模塊，避免出現(xiàn)試紙污染，造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.3? 評判標(biāo)準(zhǔn)

由臨檢組人員對兩組樣本的不合格率以及患者滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且存檔。其中患者滿意度采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評判，主要問卷內(nèi)容包括健康教育、樣本收集指導(dǎo)、檢驗人員態(tài)度以及檢驗結(jié)果合格等多個方面，調(diào)查問卷主要分為非常滿意、滿意以及不滿意3個選項。

1.4? 統(tǒng)計方法

將兩組尿液樣本的不合格率等指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中使用（%）來表示樣本中的計數(shù)資料，隨后采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組尿液樣本的檢查不合格情況

研究組與對照組尿液樣本的檢查不合格率等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的滿意度

研究組與對照組患者滿意度等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活節(jié)奏和習(xí)慣的改變，泌尿系統(tǒng)疾病尤其是慢性病的發(fā)病率不斷提高。尿常規(guī)檢查則是最為直接、有效的泌尿系統(tǒng)疾病檢驗方法之一。通過檢測尿液成分的變化來反映泌尿系統(tǒng)及其他組織的病變，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到疾病的診斷、治療及預(yù)后等各個方面。很多不良因素均會對樣本的檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致樣本檢驗不合格率升高。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，尿常規(guī)檢驗的常見不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時間較長、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)?。除此之外，一些患者在收集尿液樣本之前進(jìn)行吸煙飲酒，也會干擾尿液樣本的檢驗結(jié)果?；颊咴谑占蛞簶颖局胺么罅康念^孢霉素類藥物或者大慶霉素等藥物，會使患者的白細(xì)胞出現(xiàn)假陰性等現(xiàn)象[3]?；颊叩哪蛞簶颖臼占^程前，患者的情緒波動較大，則可能導(dǎo)致蛋白結(jié)果呈現(xiàn)弱陽性，患者運動強度過大，也可能導(dǎo)致蛋白結(jié)果呈現(xiàn)弱陽性。在進(jìn)行樣本收集過程前，患者攝入大量的碳水化合物，則可能導(dǎo)致尿糖呈現(xiàn)陽性。總之，尿常規(guī)檢驗結(jié)果受到多方面因素的干擾，必須采取多方面積極措施來進(jìn)行處理，必須保證全面質(zhì)量管理來提高檢查合格率。

該文研究與分析尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量管理方法與實施效果，結(jié)果顯示研究組與對照組尿液樣本的檢查不合格率等指標(biāo)均較佳，但是研究組尿液樣本的該項指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果同趙杰[4]等人的研究結(jié)果相似，在其研究中，研究組尿液樣本的檢驗不合格率僅為1.00%，而對照組尿液樣本的檢驗不合格率為13.25%。而且趙杰等[4]人的研究中對于質(zhì)量管理方法等方面敘述較為相近，值得該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。這些研究結(jié)果均表明，在進(jìn)行尿液樣本檢驗過程中要高度重視檢驗的質(zhì)量管理，不僅要從患者以及樣本自身原因出發(fā)，還需要加強對檢驗實驗室以及檢驗人員的管理。加強醫(yī)患溝通，在進(jìn)行尿液檢驗之前，需要最大程度地取得患者以及患者家屬的支持與配合，及時與檢驗人員溝通交流，讓其充分了解標(biāo)本的留取方法，提升質(zhì)量管理效果。同時，全面加強檢驗與臨床和護(hù)理的交流，深入溝通以達(dá)成共識，提高管理質(zhì)量。另外，要高度重視檢驗人員的培訓(xùn)，確保在檢驗過程中操作規(guī)范，避免差錯事故[5]。而且要建立嚴(yán)格規(guī)范的規(guī)章制度，完善質(zhì)量管理體系，將送檢、驗收程序以及制度進(jìn)行完善，及時檢出不合格標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行退回以及拒收程序，必要時可以要求患者重新進(jìn)行尿液樣本的收集。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗的常見不合格因素包括儀器操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時間較長、樣本污染以及患者準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)?，在進(jìn)行檢驗質(zhì)量管理過程中加強這些因素的管理與控制，可以有效地將不合格率降低，值得重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 邴欣，劉靜靜，張震，等.食源性致病菌的紙芯片檢測方法研究進(jìn)展[J].食品研究與開發(fā)，2016，37（14）：178-181.

[2]? 馬威鋒.尿常規(guī)檢驗質(zhì)量控制方法及施行意義探究[J].母嬰世界，2016（16）：66.

[3]? 李正凱，趙麗影.分析臨床尿液常規(guī)檢驗中質(zhì)量控制的對策與效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：157-158.

[4]? 趙杰.尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量管理方法研究與討論[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：369-370.

[5]? 胡曉波.尿液檢驗質(zhì)量的風(fēng)險管理[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2017，32（11）：947-948.

（收稿日期：2019-02-15）