劉彬

[摘要] 目的 分析血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。方法 選取該院血透室10名護(hù)理人員與50例血液透析患者進(jìn)行研究，對(duì)血透室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析其常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定出對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)比實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率明顯低于管理前，患者總滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分值明顯高于管理前（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血透室常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 血透室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0086-02

血透室是臨床為腎臟疾病患者進(jìn)行血液透析的重要場(chǎng)所，患者透析后機(jī)體功能低下，容易出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)，加之血液透析過(guò)程需要護(hù)理人員的全面處理，無(wú)形中增加了他們的工作壓力，稍有不慎，便會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不良事件[1]。為了更好地提高血透室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效分析與制定對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施勢(shì)在必行[2]。該文重點(diǎn)探討血透室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血透室10名護(hù)理人員與50例血液透析患者進(jìn)行研究，其中護(hù)理人員均為女性，年齡為22～38歲，年齡均值為（32.3±4.2）歲，其中有2名主管護(hù)師，4名護(hù)師和4名護(hù)士;血液透析患者中男：女=26：24，年齡為50～75歲，年齡均值為（63.8±5.8）歲，病程為2～15年，病程均值為（10.6±1.4）年。

1.2? 方法

對(duì)血透室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要通過(guò)對(duì)科室內(nèi)常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定出對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容為。

1.2.1 常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析? ①透析設(shè)備落后：透析設(shè)備的參數(shù)靈敏度不高，維護(hù)報(bào)修流程不順暢，透析效果不佳。②消毒工作不到位：對(duì)血透室內(nèi)部環(huán)境及相關(guān)透析用具的清潔、消毒工作不到位，床位擺放不合理，容易引發(fā)患者交叉感染。③規(guī)章制度落實(shí)不到位：血透室內(nèi)護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)血液凈化操作時(shí)未完全遵照相關(guān)規(guī)章制度，隨意簡(jiǎn)化或省略操作步驟。④風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。鹤o(hù)理人員多注重護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作的學(xué)習(xí)，未培養(yǎng)明確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題無(wú)法有效解決。⑤病情評(píng)估能力不足：護(hù)理人員護(hù)齡較低，資歷較淺，對(duì)患者病情預(yù)估與分析的能力不足，無(wú)法及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)。⑥溝通能力不足：由于血透室人員往來(lái)頻發(fā)，加之治療節(jié)奏緊張，容易給護(hù)理人員造成強(qiáng)大的精神壓力，從而導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)面色冷漠、言語(yǔ)生硬等情況，對(duì)患者的必要告知不全面，對(duì)其不規(guī)范行為的糾正力度也不足，無(wú)形中提高了護(hù)患糾紛事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策實(shí)施? ①派專(zhuān)人管理相關(guān)透析設(shè)備：由專(zhuān)人定期檢查透析設(shè)備的使用情況，對(duì)有使用風(fēng)險(xiǎn)的透析設(shè)備請(qǐng)專(zhuān)業(yè)維修人員進(jìn)行問(wèn)題排查及維修，保證設(shè)備完好可用。②落實(shí)相關(guān)規(guī)章管理制度：定期組織血透室相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生消毒制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理操作規(guī)章流程、透析液也透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度等，以提高護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的意識(shí);設(shè)立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制小組，定期對(duì)血透室內(nèi)人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)查，并鼓勵(lì)護(hù)理人員之間互相督查，以提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)理差錯(cuò)率;設(shè)置合理的輪班制度，彈性安排血透室護(hù)理人員的工作內(nèi)容，保證她們獲得充足的休息時(shí)間。③加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)：定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)她們護(hù)理操作的法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生;每周召開(kāi)一次全體會(huì)議，分析與總結(jié)科室已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)可能出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件的風(fēng)險(xiǎn)行為進(jìn)行批評(píng)。④加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)血液透析的操作技能與血透治療的經(jīng)典病例，對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士實(shí)施一對(duì)一專(zhuān)科培訓(xùn)，模擬血液透析過(guò)程可能出現(xiàn)的突發(fā)情況來(lái)提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不同病情的分析與解決能力;鼓勵(lì)高資歷護(hù)理人員帶領(lǐng)低資歷護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作，以便及時(shí)對(duì)不規(guī)范的護(hù)理操作進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑤加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流：要求護(hù)理人員秉持以人為本的服務(wù)理念，積極接待患者及其家屬，為他們仔細(xì)講解血液透析的治療機(jī)制與注意事項(xiàng)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴并盡量滿足其合理需求，適時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，以改善護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較? 包括院內(nèi)感染、護(hù)理操作差錯(cuò)、病情評(píng)估錯(cuò)誤、護(hù)患溝通不足4個(gè)方面[3]。

1.3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的患者滿意度比較? 通過(guò)本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)血透室的50例患者進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、比較滿意和非常滿意3個(gè)部分。

1.3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較? 通過(guò)該院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)血透室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、無(wú)菌操作意識(shí)、溝通能力、評(píng)估病情的能力、護(hù)理操作規(guī)范性六個(gè)方面，每個(gè)方面滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.00%低于管理前24.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的患者滿意度比較

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后患者滿意度96.00%高于管理前80.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)明顯低于管理后（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

血液透析技術(shù)難度高，透析的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，雖然無(wú)法完全避免，但只要進(jìn)行合理、規(guī)范、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理，就可以極大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]。

由文中比較可知，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分值明顯更高，正是因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能對(duì)血透室存在的諸如環(huán)境、制度、護(hù)理人員等方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效分析、總結(jié)與應(yīng)對(duì)，真正將相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)到位，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、法律意識(shí)、無(wú)菌操作意識(shí)等，改善護(hù)患之間的關(guān)系，從而真正意義上達(dá)到護(hù)理安全的管理目的[5]。

總而言之，對(duì)血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施具有重要的推廣意義，可有效降低護(hù)患糾紛事件及護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 祝小妹，蔡雯.血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策與效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（34）：173.

[2]? 胡江華.血透室常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（33）：328.

[3]? 王潔.血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2013，10（5）：180.

[4]? 李冠珍.血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素分析及管理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（22）：12.

[5]? 許方方，彭紅艷，鐘惠琴，等.血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：190-192.

[6]? 蒲巧云.血液透析室常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：60-61.

[7]? 譚俊茹.血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及有效護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：213-214.

[8]? 高愛(ài)娣.血透護(hù)理中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（2）：117-118.

（收稿日期：2019-02-17）