王小京 李漢林 殷菊蘭

(1.漢中市第二人民醫(yī)院兒科，陜西 漢中 723000；2.漢中市第二人民醫(yī)院中醫(yī)內科，陜西 漢中 723000)

流行性腮腺炎傳染性較強，現(xiàn)階段流行性腮腺炎尚無特效藥物，抗生素治療無效，主要為對癥治療，利巴韋林是現(xiàn)階段臨床上較常用的抗病毒藥物，但消化道與過敏等不良反應發(fā)生率較高，傳統(tǒng)局部用藥和利巴韋林治療效果不甚滿意[1-5]，清熱解毒方是中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，在治療病毒性感染中具有較好的實踐經(jīng)驗。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合治療能夠顯著緩解流行性腮腺炎患兒臨床癥狀，改善其機體炎性狀態(tài)，且聯(lián)合治療安全性較高。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2018年1月于我院接受治療的82例流行性腮腺炎患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組，每組各41例患兒，對照組患兒中男性23例，女性18例，年齡6～13歲，平均年齡(9.23±1.01)歲，實驗組患兒中男性22例，女性19例，年齡7～14歲，平均年齡(9.16±1.23)歲，兩組患兒一般資料如性別、年齡等對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入、排除標準見相關文獻[6]；

1.2方法 所有入組患兒進行初始常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功等；對照組患兒接受常規(guī)退熱及輸液治療，同時給予利巴韋林注射液(生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司，規(guī)格100 mg/支，批準文號：國藥準字H20003099)進行治療，使用劑量為100 mg，溶于150 mL的5%葡萄糖注射液中進行靜滴，1次/d，連續(xù)治療7 d；實驗組患兒在對照組患兒的基礎上加用清熱解毒方(葛根15 g、板藍根20 g、銀花10 g、連翹15 g、浙貝10 g、黃芩10 g、桔梗10 g、貓爪草10 g、荊芥10 g、甘草5 g)進行治療，每日1劑，早晚各服用1次，連續(xù)服用7 d。

2 結 果

2.1 治療效果 經(jīng)評估對比，實驗組患兒治療有效率為97.56%(40/41)，對照組患兒治療有效率為85.37%(35/41)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀改善情況 經(jīng)記錄對比，實驗組患兒發(fā)熱消退時間、腮腫消失時間、腺體疼痛消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對比(d)

2.3 治療前后炎癥因子水平對比 經(jīng)檢測對比，治療前兩組患兒TNF-α、IL-6水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患兒上述指標均出現(xiàn)下降，對比治療前差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時組內對比實驗組患兒上述指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平對比

2.4 不良反應發(fā)生率 經(jīng)記錄對比，治療過程中實驗組患兒不良反應發(fā)生率為12.20%(5/41)，對照組為9.76%(4/41)，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患兒不良發(fā)生發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

近些年的研究認為，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染。現(xiàn)階段西醫(yī)治療流行性腮腺炎的常用藥物為利巴韋林，利巴韋林是廣譜強效的抗病毒藥物，屬于核苷類藥物，能夠抑制DNA和RNA的復制，防止病毒的擴散[7-8]。但近些年有臨床實踐指出，利巴韋林在治療流行性腮腺炎方面也存在諸多缺陷，學者蘇艷瓊等[9]的研究指出，利巴韋林在治療流行性腮腺炎中效果有限，且兒童在接受利巴韋林治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率較高，應根據(jù)患兒的體征進行藥物的選擇；學者劉筠[10]等的研究也發(fā)現(xiàn)，利巴韋林對腮腺炎患兒治療的臨床有效性要低于西咪替丁。

中醫(yī)認為應該通過內服外敷清熱解毒、散結消腫的藥物來對該病進行治療。我們實驗組患兒在對照組應用利巴韋林治療的基礎上加用清熱解毒方，結果提示實驗組患兒治療有效率要好于對照組患兒，同時實驗組患兒臨床癥狀改善時間較對照組短，提示加用清熱解毒方切實加快了流行性腮腺炎患兒的好轉。學者[11]的調研顯示，中藥內外聯(lián)合治療對兒童流行性腮腺炎的治療效果較好，能夠有效減輕患兒臨床癥狀，縮短其病程。學者達志河等[12]的研究也指出，清熱解毒配合西醫(yī)在治療流行性腮腺炎中效果較好，能夠加快患者臨床癥狀的消失。此外本研究結果同時指出，清熱解毒方聯(lián)合西藥治療能夠顯著改善流行性腮腺炎患兒體內的炎癥狀態(tài)，且治療安全性較高，本文作者分析認為，腮腺炎患兒由于受到病毒侵入，會出現(xiàn)微循環(huán)障礙或白細胞過度激活等現(xiàn)象，這就會增加患兒機體內TNF-α、IL-6等炎癥因子的水平。學者陳杰等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，IL-6、IL-8等炎癥因子水平與流行性腮腺炎病程呈現(xiàn)相關性，急性期上述因子水平較高，緩解期水平會出現(xiàn)下降。本研究中兩組患兒通過治療其TNF-α、IL-6水平均出現(xiàn)下降也側面作證了這一觀點，而組內的對比這說明實驗組患兒臨床癥狀的改善要優(yōu)于對照組患兒。最后研究結果顯示實驗組患兒不良反應發(fā)生率雖然高于對照組，但對比并無統(tǒng)計學意義，分析其原因為文中所用方劑較為溫和，對兒童正氣損傷較小，因而安全性較高。

總而言之，中西醫(yī)結合治療能夠顯著緩解流行性腮腺炎患兒臨床癥狀，改善其機體炎性狀態(tài)，且聯(lián)合治療安全性較高，值得進行臨床推廣使用。