孫玉紅

（青海省人民醫(yī)院 青海 西寧 810007）

腦出血是由于腦底微小動脈破裂引起的一種出血現(xiàn)象，其起病較急、發(fā)展迅速，患者常需接受外科手術(shù)治療，但術(shù)后有一定的概率引發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT），使患者出現(xiàn)下肢浮腫、行走困難、低熱及疼痛等一系列癥狀，不僅會延緩患者的術(shù)后康復(fù)，血栓脫落還可造成肺栓塞，進一步加重對患者預(yù)后的影響[1-2]。我院搜集360例高齡腦出血患者的手術(shù)資料，并分組討論術(shù)后DVT的相關(guān)危險因素及護理對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月—2017年4月收治的360例高齡腦出血手術(shù)患者作為實驗對象，根據(jù)術(shù)后有無DVT發(fā)生分組，Ⅰ組58例，其中男性31例，女性27例，年齡段70～85歲，平均（75.37±4.62）歲；Ⅱ組302例，男性157例，女性145例，年齡段70～86歲，平均（76.83±6.18）歲。

1.2 方法

搜集和記錄兩組患者的臨床資料，從年齡、性別、煙酒史、出血部位、出血量、格拉斯哥昏迷評分（GCS）及血清同型半胱氨酸（Hcy）等方面分析引發(fā)DVT的危險因素，并制定相關(guān)的護理對策處理。

1.3 數(shù)據(jù)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0錄入和處理實驗數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

兩組在性別、年齡、出血部位、煙酒史等方面的對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在出血量、臥床時間、GCS評估值及血清Hcy水平等方面，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組各項臨床資料的分析

3.討論

腦出血是目前臨床上的常見、多發(fā)病之一，罹患率約占所有腦卒中的20%～30%[3]。DVT對患者的術(shù)后康復(fù)與預(yù)后有明顯影響，尤其是高齡患者，該類患者的機體抵抗力較差，加上普遍伴有各種基礎(chǔ)慢性疾病，相對更容易引發(fā)DVT，患者因此病死的風(fēng)險也更大[4]。因此，重視加強對術(shù)后DVT的預(yù)防及治療，對于改善疾病預(yù)后、保障患者的生命安全甚是關(guān)鍵。

本組研究中，筆者針對360例高齡腦出血手術(shù)患者的臨床資料進行分組討論與分析，發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生與患者年齡、性別及出血部位等因素并無明顯關(guān)系，但從出血量、臥床時間、GCS評估值等方面分析，可見Ⅰ組出血量≥30mL、臥床時間≥4周、有使用血管刺激性藥物者發(fā)生DVT的概率顯著提升，與Ⅱ組相比，Ⅰ組的GCS評估值也較低，而血清Hcy水平則較高。提示高齡腦出血患者術(shù)后引發(fā)DVT與上述因素均存在密切的相關(guān)性。針對DVT危險因素的護理，需要合理縮短臥床時間，合理控制手術(shù)出血量，妥善使用血管刺激性藥物，做好預(yù)見性護理措施，并給予情緒安撫、加強營養(yǎng)指導(dǎo)等處理[5]。

綜上所述，高齡腦出血患者術(shù)后發(fā)生DVT涉及的因素較多，如手術(shù)出血量較大、臥床時間較長、使用血管刺激性藥物等。對此，臨床應(yīng)重視做好各項護理防范工作，以加強對術(shù)后DVT的預(yù)防，改善患者預(yù)后。