易元杰 符水金 程渝濤 吳秋林

（四川省岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

脂肪肝主要是因肝臟內(nèi)脂肪剩余過度并沉積而導(dǎo)致，病理比較復(fù)雜，臨床上將脂肪肝納入了彌漫性肝病[1]，對患者及時進行診斷并有效干預(yù)能制止病情的發(fā)展。本文入選的對象主要是2017年2月—2019年1月期間在本院診治200例脂肪肝，主要對生化檢驗和脂肪肝之間存有的關(guān)系展開分析，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2019年1月期間于本院診治200例脂肪肝納為實驗組，選取同一個時期的200例健康體檢者納入健康組。健康組男女之比為113：87，年齡21歲～76歲，平均年齡為（41.86±10.16）歲。實驗組男女之比為107：93，年齡20歲～78歲，平均年齡為（42.94±10.71）歲。本次研究之中實驗組和健康組進行資料展開分析，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

使用羅氏COBAS8000全自動生化儀和配套試劑，儀器性能在控。實驗組和健康組均接受生化檢驗，兩組均在清晨空腹的狀態(tài)之下，坐位使用促凝管抽取進行3毫升靜脈血，室溫下將其放置在3000rpm離心5分鐘處理，在兩小時之內(nèi)完成需要的檢測。操作遵照說明書步驟進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲取的試驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，以（n%）的形式對計數(shù)資料展開試驗結(jié)果表述，以（）的形式對計量資料展開試驗結(jié)果表述，試驗數(shù)據(jù)P＜0.05，則認為試驗結(jié)果數(shù)據(jù)在研究中有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

健康組AST、TBIL、ALT、DBIL、r-GT、HDL、TG、ALP等指標比實驗組更低，組間比對具有顯著差異（P＜0.05）。詳細見表。

表 兩組生化指標的比對和分析 （）

表 兩組生化指標的比對和分析 （）

組別AST TBIL ALT HDL DBIL TG ALP r-GT（U/L） (umol/L)（U/L） (mmol/L)（umol/L）(mmol/L)（U/L） （U/L）健康組 20.6±6.4 13.1±4.7 26.2±14.11.3±0.3 3.7±1.4 1.2±0.262.0±16.221.6±15.1實驗組 31.3±11.917.6±10.253.4±27.31.1±0.3 6.4±4.5 1.5±0.189.5±29.456.6±48.6 t 4.635 2.309 5.048 5.632 6.865 4.237 5.668 5.143 P 0.001 0.030 0.001 0.015 0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

肝臟為機體脂肪代謝的主要關(guān)鍵場所，若肝臟對脂質(zhì)合成能力出現(xiàn)提升或轉(zhuǎn)運能力出現(xiàn)降低的時候，就有可能出現(xiàn)肝內(nèi)脂類物質(zhì)出現(xiàn)沉積，進而會發(fā)展成為脂肪肝[2]。脂肪肝病情發(fā)展比較快，若患者未接受到針對性及時治療，則會發(fā)展不可逆的肝損傷，部分患者會發(fā)展成為肝硬化，從而威脅患者的生命安全。因此，患者及早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。脂肪肝在早期并無特異性癥狀，其發(fā)生的原因比較復(fù)雜，目前認為和大量飲酒、肥胖、病毒性肝炎以及糖尿病因素緊密相關(guān)，其中肝臟脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常是最為關(guān)鍵性的因素。脂肪肝的診斷需要應(yīng)用肝臟組織活檢，目前該方法被認為是診斷的金標準。但是該方法為有創(chuàng)檢查，患者診斷的依從性比較差。目前超聲檢查時首選的診斷方式，但是超聲顯像等影像學(xué)檢查受到操作者和儀器的影響比較大，檢查用于反應(yīng)肝臟脂肪浸潤的分布類型，粗略判斷彌漫性脂肪肝的程度，不能區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，且難以檢出＜33%的肝細胞脂肪變，因此早期發(fā)現(xiàn)難度較大。然而患者肝臟代謝受損，則十分容易增強細胞膜的通透性，極其容易造成細胞變性壞死，進而造成血清酶含量及脂質(zhì)出現(xiàn)變化。在本次研究之中，健康組AST、TBIL、ALT、DBIL、r-GT、HDL、TG、ALP等指標比實驗組更低，組間結(jié)果數(shù)據(jù)比對存在顯著差異（P＜0.05）。ALP、AST、ALT以及DBIL于肝臟出現(xiàn)損傷的時候釋放入血，血清水平的提升可證實肝細胞出現(xiàn)一定的損傷。r-GT會參與谷胱甘肽的分解和分成，若機體出現(xiàn)氧化應(yīng)激的狀態(tài)，會導(dǎo)致更多的r-GT合成更多谷胱甘肽，證實患者的體內(nèi)可能會出現(xiàn)較高氧化應(yīng)激反應(yīng)。氧化應(yīng)激反應(yīng)的減輕可證實肝臟的損傷，這為脂肪肝診斷提供新方向。TBIL升高與其具有一定的抗氧化性有關(guān)，于肝腸循環(huán)可形成DBIL，經(jīng)過膽道排出患者的體外。在研究之中，脂肪肝患者個人的DBIL更高，雖提示肝臟代謝能力出現(xiàn)改變，但是仍然出現(xiàn)了一定的損傷。HDL和AST、ALT、DBIL、r-GT、ALP之間存有負相關(guān)的關(guān)系，臨床可經(jīng)過HDL水平的提升能否減輕患者肝臟損傷或者延遲脂肪肝的發(fā)展，或者應(yīng)用細胞凋亡過程中產(chǎn)生的CK-18片段來預(yù)測NASH，可能會有更高的診斷準確性，這成為未來研究的重點方向之一。

綜上，血清生化檢驗異常和脂肪肝發(fā)生、發(fā)展有極其緊密的關(guān)系，綜合生化指標可對其進行早期鑒別，及時對患者的脂肪肝、肝損傷程度展開評估，提高患者的生存質(zhì)量。