劉惟春

（天津市河北區(qū)維春堂中西醫(yī)結(jié)合門診部/天津市河北區(qū)瑪麗醫(yī)院 天津 300240）

消化內(nèi)科慢性胃黏膜炎性病變領(lǐng)域，慢性胃炎占較比病發(fā)比例。病因復(fù)雜，與飲食結(jié)構(gòu)不良、生活行為不規(guī)范等多項致病因素有關(guān)。西醫(yī)多以保護(hù)胃黏膜、抑酸、抗幽門螺桿菌為主，但病情易反復(fù)發(fā)作，整體作用有限。中醫(yī)將本病歸屬于“痞滿”、“胃痛”范疇，認(rèn)為病機(jī)與氣機(jī)不暢、胃氣不和相關(guān)，多為寒熱并存、虛實錯雜之證，治宜寒熱并調(diào)、補(bǔ)瀉并用[1-2]。本次研究選取相關(guān)病例，應(yīng)用半夏瀉心湯治療，預(yù)后較為理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇慢性胃炎84例，均為我院消化內(nèi)科2017年4月—2018年4月收治，西醫(yī)與《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，中醫(yī)與《慢性胃炎辨證與成方治療》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組42例，男27例，女15例，年齡39～74歲，平均（55.2±4.9）歲，病程3個月至4年，平均（2.2±0.9）年；對照組42例，男26例，女16例，年齡40～76歲，平均（55.4±4.7）歲，病程5個月至3年，平均（2.4±0.5）年。組間一般資料無顯著差異，可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；經(jīng)胃鏡檢查證實；自愿簽署本次實驗知情同意書，報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽胰腸道合并器質(zhì)性疾病者；對本次實驗用藥存在過敏史者。

1.3 方法

對照組：本組所選病例應(yīng)用施維舒膠囊治療，150mg/次，3次/d，餐后30min服用，療程為1個月。觀察組：本組所選病例應(yīng)用半夏瀉心湯治療，組方：姜半夏9g，紅棗10g，黃連6g，干姜3g，黨參12g，黃芩12g，炙甘草6g。瘀血者，取丹參加用；脾胃虛弱者，加黃芪、白術(shù)、去黃連；濕熱癥嚴(yán)重者，加黃芩、干姜減量。每日1劑，水煎2次，取汁液300ml，早晚分服，療程為1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組慢性胃炎總有效率；（2）對比治療前后中醫(yī)證候積分改善情況，總分0～10分，評估分值越低，狀況越佳。

1.5 療效評定

顯效：癥狀體征顯著消失，胃鏡示無炎性病灶；有效：癥狀體征明顯改善，胃鏡示炎性病灶改善；無效：癥狀體征及胃鏡下炎性病灶均無變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均在SPSS17.0中輸入進(jìn)行統(tǒng)計，中醫(yī)證候積分采用（）表示，行t檢驗，總有效率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總有效率對比

觀察組慢性胃炎患者總有效率經(jīng)評定為97.6%，相較對照組78.6%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間總有效率對比情況 ［n(%)］

2.2 中醫(yī)證候積分對比

兩組治療前，中醫(yī)證候積分經(jīng)評測無差異（P＞0.05），治療后低于治療前，且觀察組積分水平低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比 （，分）

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比 （，分）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 8.13±0.14 3.12±1.23*對照組 42 8.15±0.11 5.56±1.27

3.討論

慢性胃炎采用中醫(yī)治療優(yōu)勢較為明顯。中醫(yī)學(xué)的觀點是，本病的發(fā)生與勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)、七情刺激、外邪侵襲等因素誘導(dǎo)的脾胃臟腑失調(diào)相關(guān)，水濕、津液、氣血運化失司，胃失和降，進(jìn)而發(fā)病，治宜消痞散結(jié)、調(diào)和肝脾[2-4]。本次研究中，觀察組應(yīng)用半夏瀉心湯治療，具寒熱并投、補(bǔ)瀉兼用、辛開苦降、升降雙調(diào)特點，與慢性胃炎病理機(jī)制契合。方中半夏可降逆散結(jié)、消痞和胃、化痰燥濕，為主藥；黃連、黃芩可清熱燥濕；干姜可溫中散寒，從根本上對脾胃調(diào)整；甘草、紅棗、黨參可補(bǔ)氣血、健脾胃。諸藥共用，共起散結(jié)消痞、健脾養(yǎng)胃、升清降濁、化濕清熱之效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表現(xiàn)，黃連、黃芩具有抗幽門螺桿菌效果，甘草生胃酮含量豐富，可對胃黏膜再生予以促進(jìn)，黨身可對胃黏膜加以保護(hù)，干姜所含姜烯可對毒素侵襲胃黏膜的過程加以抑制，故效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療用藥。本次研究結(jié)果與上述論點一致。

綜上，針對慢性胃炎患者，采用中藥半夏瀉心湯治療，可明顯提高總有效率，緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用。