葉麗麗

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科 廣東 佛山 528500）

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性病，以高血糖為主要特征，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢。關(guān)于糖尿病，目前臨床上尚無根治藥物，只能通過控制飲食、行為，以降低糖尿病的發(fā)生。隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，糖尿病護(hù)理方法不斷更新[1-2]。本次研究建立在以往研究和報(bào)道基礎(chǔ)上，以146例糖尿病患者為主要對象，旨在評價糖尿病護(hù)理小組的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2018年1月—2018年9月在我院接受治療的146例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為兩組，各73例，兩組的各項(xiàng)資料如下：觀察組中：男性與女性患者的人數(shù)分別為38例、35例；年齡區(qū)間為34～74歲，平均（52.28±2.31）歲；病程為1～14年，平均病程（7.23±1.25）年。對照組中：男性與女性患者的人數(shù)分別為37例、36例；年齡區(qū)間為35～76歲，平均（52.35±2.41）歲；病程為2～14年，平均病程（7.38±1.47）年。兩組的基本資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：由內(nèi)科的護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)和行為干預(yù)，不指定具體的護(hù)理人員，不進(jìn)行針對性護(hù)理。

觀察組：（1）成立糖尿病護(hù)理小組，組員由各科室的護(hù)理人員構(gòu)成，組長為內(nèi)科護(hù)士長，糖尿病護(hù)理小組成員的選拔采用自愿參與的形式，由組長進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要是糖尿病相關(guān)知識，如血糖監(jiān)測、心理護(hù)理、胰島素注射、糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，最后由組長確定考核結(jié)果。（2）制定培訓(xùn)計(jì)劃，安排高年資護(hù)士和內(nèi)科醫(yī)生定期舉辦專題講座，定期考核小組成員的糖尿病相關(guān)知識掌握情況，考核合格后，由小組成員對患者展開護(hù)理干預(yù)。（3）向患者發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷結(jié)果，了解患者對糖尿病本身和防治相關(guān)知識的認(rèn)知程度，并針對患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。護(hù)理方法主要包括定期在醫(yī)院內(nèi)開展健康知識講座，向患者發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳手冊，對患者進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動指導(dǎo)等等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用問卷調(diào)查的形式，對兩組患者的合理飲食、血糖控制、用藥依從性、并發(fā)癥防治情況進(jìn)行評價，得分越高，表示患者的各項(xiàng)行為和指標(biāo)越好[3]。

（2）對兩組患者護(hù)理后的血糖值改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，并對兩組患者的血糖值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（3）評估對照組與觀察組患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿意度評估方法為問卷調(diào)查法，問卷中包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容均有非常、一般和不滿意三個評價等級，前兩者均為滿意，計(jì)算比較組間的滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，組間比較中的計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)檢驗(yàn)方法分別是t與χ2，均為獨(dú)立樣本；兩項(xiàng)指標(biāo)的表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)值P小于0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較觀察組與對照組患者的各項(xiàng)評分

觀察組的合理飲食、血糖控制、用藥依從性、并發(fā)癥防治評分均明顯高于對照組，兩組差異顯著，具體見表1。

表1 比較觀察組與對照組患者的各項(xiàng)評分（，分）

表1 比較觀察組與對照組患者的各項(xiàng)評分（，分）

組別 n 合理飲食 血糖控制 用藥依從性 并發(fā)癥防治觀察組 73 92.23±2.25 90.36±3.31 91.47±2.02 88.78±2.89對照組 73 84.47±2.55 83.02±3.21 85.57±2.56 80.05±2.66 t - 19.091 13.318 15.137 18.596 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組干預(yù)后的血糖值比較分析

相比于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均相對較低，具體見表2。

表2 兩組干預(yù)后的各項(xiàng)血糖值比較（）

表2 兩組干預(yù)后的各項(xiàng)血糖值比較（）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白觀察組 73 5.23±1.25 6.36±1.28 4.86±1.31對照組 73 6.78±1.08 8.85±1.17 6.69±1.05 t-7.850 12.013 9.119 P-0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

觀察組中：非常滿意40例（占54.79%），一般滿意29例（占39.73%），不滿意4例（占5.48%），滿意度為94.52%。對照組中：非常滿意26例（占35.61%），一般滿意35例（占47.95%），不滿意12例（占16.44%），滿意度為83.56%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=4.492，P=0.034＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性綜合性疾病，病程長，遷延不愈，增加了患者的身體和心理壓力。糖尿病小組成員在各科室內(nèi)均有分布，在各科室內(nèi)傳播糖尿病防治的相關(guān)知識，通過此種護(hù)理模式，不僅可以加強(qiáng)護(hù)士之間的溝通，同時也可以拉近護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系[5-6]。并且，通過實(shí)施糖尿病小組的護(hù)理模式，可提高糖尿病患者的自我管理和知識掌握水平，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理、糖尿病護(hù)理小組兩種護(hù)理管理方法在糖尿病患者護(hù)理上的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，后者的優(yōu)勢更為突出：首先，患者的合理飲食、血糖控制、用藥依從性、并發(fā)癥防治評分相對較高；其次，患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白明顯降低；最后，患者對于護(hù)理工作的滿意度更高。本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性[7]，體現(xiàn)出了此次研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。從研究結(jié)果中可以看出，糖尿病小組的建立和應(yīng)用可增強(qiáng)護(hù)理的高效性，同時更有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通和交流。

綜上，在糖尿病護(hù)理管理中運(yùn)用糖尿病護(hù)理小組的方式，更有利于穩(wěn)定患者的血糖值，且可提高患者的用藥和飲食的依從性，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。