熊蓉

（蘭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 甘肅 蘭州 730050）

護理質(zhì)量是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一，護理敏感質(zhì)量指標是評價護理工作完成情況的重要工具，其監(jiān)測結(jié)果能夠反映護理質(zhì)量水平，良好的護理管理質(zhì)量敏感指標應(yīng)以敏感性、預(yù)后相關(guān)性為特征，重癥科多為病情危重的患者，因此對護理提出較高的要求，準確評價重癥科護理質(zhì)量水平有助于護理工作的改進，對患者早期康復(fù)具有重要作用[1]。本文旨在探討護理敏感質(zhì)量指標在重癥護理管理中的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

以2018年1月—2018年12月我院重癥科室的27名護理人員與收治的80例患者為觀察對象，27名護理人員中男0名，女27名，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±1.3）歲，學(xué)歷：大專13名，本科及以上14名。80例患者中男患46例，女患34例，年齡20～80歲，平均年齡（50.8±2.4）歲。

1.2 方法

（1）建立研究小組，科主任任組長，護士長任副組長；（2）護理敏感質(zhì)量指標的選取，參照護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)庫，建立以數(shù)據(jù)為依據(jù)的評價體系；（3）護理敏感質(zhì)量指標的確立，①跌倒發(fā)生率，跌倒的發(fā)生與醫(yī)院整體管理、護理質(zhì)量及治療方法等密切相關(guān)，是評價院內(nèi)患者安全的重要指標之一；②院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生趨勢、特征及影響因素，采取針對性護理措施，進一步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；③身體約束率，身體約束的主要目的是避免自我傷害、非計劃性拔管、墜床等，通過對身體約束率的監(jiān)測，醫(yī)院相關(guān)部門能夠及時獲得約束具使用率、約束具使用導(dǎo)致的不良事件，并采取有效的預(yù)防策略及替代療法；④非計劃拔管發(fā)生率，幫助管理者了解導(dǎo)管管理情況及危險因素，采取針對性措施減少非計劃性拔管的發(fā)生；⑤導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動與護理環(huán)節(jié)薄弱點，保證有效的感染管理和預(yù)防；⑥中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，管道的置入、固定、維護、評估及拔管等任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都有可能導(dǎo)致感染的發(fā)生；⑦呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率[2]；（4）護理敏感質(zhì)量指標正式使用前，召開會議向護理人員講解敏感質(zhì)量指標的定義及判斷依據(jù)、收集方法等內(nèi)容，提升護理人員思想意識[3]。

1.3 觀察指標

（1）身體約束率；（2）護理不良事件發(fā)生概率；（3）護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.實驗結(jié)果

2.1 身體約束率對比

護理敏感質(zhì)量指標應(yīng)用后，身體約束率為18.75%（15/80），明顯低于應(yīng)用前的42.50%（34/80），有統(tǒng)計意義，P＜0.05。

2.2 護理不良事件發(fā)生概率對比

護理敏感質(zhì)量指標應(yīng)用后，護理不良事件發(fā)生概率低于應(yīng)用前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護理不良事件發(fā)生概率對比 [n（%）]

2.3 護理滿意度對比

護理敏感質(zhì)量指標應(yīng)用后，患者護理滿意度明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者對護理滿意度對比 [n（%）]

3.討論

護理管理制度化是提高護理質(zhì)量的前提，護理程序數(shù)量化監(jiān)測是護理質(zhì)量控制制度化的保證，建立護理敏感質(zhì)量指標進行質(zhì)控管理，將服務(wù)規(guī)范化貫穿整個護理過程，充分展現(xiàn)護理人員精神風(fēng)貌，提升護理人員整體素質(zhì)[4]。護理質(zhì)量不能只關(guān)注結(jié)果，應(yīng)多注重過程，單憑追究個人責(zé)任，很難整體提升護理質(zhì)量，因此要求全員參加護理質(zhì)量管理，管理者通過對數(shù)據(jù)的采集、分析，了解當(dāng)前護理質(zhì)量狀況，進而發(fā)現(xiàn)護理問題，將問題反饋給責(zé)任人，督促其改善，達到全員參與、全過程護理管理的目的[5]。

重癥科室患者病情危重，自我護理能力低下，護理人員護理質(zhì)量直接影響到患者的生命安全[6]。本研究結(jié)果顯示，護理敏感質(zhì)量指標實施后，身體約束率為18.75%，明顯低于應(yīng)用前的42.50%，跌倒、院內(nèi)壓瘡、非計劃拔管、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率分別為0.00%、1.25%、0.00%、1.25%、0.00%、0.00%，明顯低于應(yīng)用前，患者在就醫(yī)環(huán)境、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)技能、訪視方面護理滿意度高于應(yīng)用前，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

綜上，護理敏感質(zhì)量指標在重癥護理管理中的應(yīng)用價值顯著，可有效提高護理人員工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。