潘會

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院腎內(nèi)科 廣東 廣州 510006）

尿毒癥患者透析治療可選擇腹膜透析、間歇性血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療。進(jìn)行腹膜透析時無需抗凝，很少發(fā)生心血管并發(fā)癥，但透析效率低，且有發(fā)生腹膜炎的風(fēng)險[1]。研究表明，5E護(hù)理模式有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次我院共選取100例尿毒癥腹膜透析患者，深入分析5E綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年12月—2018年8月收治的100例尿毒癥腹膜透析患者隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組男25名，女25名,年齡24～70歲，平均（51.5±3.5）歲；病程8.5～31.9月,平均(13.1±0.2)月；觀察組男24名，女26名,年齡27～73歲，平均（52.8±4.1）歲；病程8.6～32.8月，平均（13.2±0.3）月。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

具有腹膜透析指征；患者及家屬知情同意[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

不能耐受透析治療者。

1.4 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組予5E綜合護(hù)理，包括：

1.4.1 教育 根據(jù)患者具體情況制定治療方案，向病人講解腹膜透析治療的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有自主選擇的能力。

1.4.2 鼓勵 醫(yī)護(hù)人員要注重患者的心理變化，耐心傾聽患者的煩惱，并及時進(jìn)行有效的心理溝通，消除患者的害怕心理，給予戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.4.3 工作 病情穩(wěn)定后鼓勵患者回歸工作，積極參加社會文娛活動，促進(jìn)患者社會功能的恢復(fù)。

1.4.4 鍛煉 根據(jù)患者病情恢復(fù)情況鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有利于患者的身心健?/p>

1.4.5 評價 評估患者病情、生活狀態(tài)、治療依從性等，依據(jù)結(jié)果不斷調(diào)整治療計(jì)劃[3]。

1.5 評價指標(biāo)

①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率；②護(hù)理前后依據(jù)PSQI量表對患者睡眠質(zhì)量評分，得分越低,睡眠質(zhì)量越好；依據(jù)QOL量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 （例）

2.2 比較睡眠及生活質(zhì)量評分

觀察組PSQI評分低、QOL評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組PSQI、QOL評分(，分)

表2 比較兩組PSQI、QOL評分(，分)

注：與對照組相比，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) PSQI評分 QOL評分對照組 50護(hù)理前 15.98±2.67 67.45±3.34護(hù)理后 10.01±3.11 81.23±2.97觀察組 50護(hù)理前 16.02±2.55 68.11±2.67護(hù)理后 4.34±2.11a 93.27±1.99a

3.討論

尿毒癥是各種腎臟疾病共同的終末期表現(xiàn)。常導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、腎性骨營養(yǎng)不良等癥狀。最有效的治療是腎移植，但由于供體的匱乏及排斥反應(yīng)的存在，導(dǎo)致該方案在臨床上應(yīng)用率低，現(xiàn)透析治療為臨床常用手段。腹膜透析利用不同濃度液體間的滲透作用來清除毒素[4]。尿毒癥患者進(jìn)行腹膜透析不僅需要花費(fèi)大筆費(fèi)用，還易導(dǎo)致失眠、腹膜炎、癥狀性低血壓等并發(fā)癥，將給患者帶來經(jīng)濟(jì)及心理壓力，延緩疾病的恢復(fù)。5E模式將“鼓勵、教育、鍛煉、工作及評估”5個方面連貫起來，注重病人身體、心理、社會功能全方面的康復(fù)[5]。將其融入傳統(tǒng)腹膜透析治療中，依據(jù)病人病情的發(fā)展隨時調(diào)整治療方案，可有效清除體內(nèi)毒素，增強(qiáng)療效。

綜上，對尿毒癥腹膜透析患者采取以5E模式為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。