李川露

（上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心病科 上海 200072）

胸痹心痛病，多為寒邪內(nèi)侵、情志波動等原因?qū)е滦夭拷?jīng)脈閉阻，其原發(fā)病一般為長期郁怒、勞倦內(nèi)傷、慢性肺系疾病、脾胃虛寒等，以胸悶、胸痛、氣短等為主要表現(xiàn)，西醫(yī)中的冠心病即屬胸痹范疇[1]。此類患者往往需要終身服藥，但由于本身疾病的進(jìn)展，再加上生活、工作中可能會因壓力而導(dǎo)致意外，可能會引起上述癥狀急性加重，甚至威脅患者生命。中醫(yī)是我國的國粹，近年來，通過開展中醫(yī)護(hù)理，在緩解患者癥狀上獲益較大[2]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月于我院住院治療的胸痹患者100例，男58例，女42例，年齡45～78歲，排除生命體征不平穩(wěn)、有其他重要器官合并癥、精神病史患者。將其分為中醫(yī)護(hù)理組50例，常規(guī)護(hù)理組50例，兩組間無明顯差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組予常規(guī)護(hù)理，包括按時輸液及發(fā)藥、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

中醫(yī)護(hù)理組增加中醫(yī)特色護(hù)理：①成立中醫(yī)特色護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理方案及技術(shù)的學(xué)習(xí)，確保組內(nèi)每一名護(hù)士都能熟練掌握上述技能。由護(hù)士長結(jié)合中醫(yī)科建議，制定具體方案，包括實(shí)施的頻次、時長、選穴等。②給予辯證施護(hù)，針對患者具體情況展開個性化的飲食、日常行為等健康指導(dǎo)，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，幫助患者控制不良情緒，放松心情，適當(dāng)予心理支持。③耳穴埋豆。以“心”為主穴，神門、交感、肝、脾、腎等為配穴，用華佗磁療貼在穴位處貼壓，雙耳交替，每天1次，讓患者耳廓出現(xiàn)發(fā)熱、脹痛感。每日需幫助患者按壓數(shù)次，力度根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)，每次按壓2～3min。實(shí)施上述操作前，需觀察患者耳部皮膚，需避開破潰、皮炎等處。④中藥泡洗。取紅花10g，當(dāng)歸10g，黃芪30g，蔓荊子10g，馬錢子10g，予水煎后取液并加水稀釋至3升，倒入藥浴袋，雙下肢伸入袋中，隨藥浴袋共同置入盛有40℃左右水的桶中，保持藥液水平高度在足三里附近，30min1次，每天早晚各泡洗1次，每次泡洗完予按摩足底涌泉、心、心痛點(diǎn)等穴，7天1療程。

1.3 評價指標(biāo)

療效，滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理后，胸痹癥狀均得到不同程度的緩解，但就總體療效和滿意度，均為中醫(yī)護(hù)理組更佳，差異顯著（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者療效和滿意度比較 [n（%）]

3.討論

胸痹心痛病，常因邪痹心絡(luò)而導(dǎo)致胸部悶痛，甚至心痛徹背，其病位在心。國醫(yī)對該病癥的論述源自《內(nèi)經(jīng)》，有“邪在心，則病心痛”之說。根據(jù)中醫(yī)辨證，又分為心血瘀阻、氣虛血瘀、氣滯血瘀等多種分型，但都是由于心脈受阻而出現(xiàn)左胸突然發(fā)作的憋悶或疼痛癥狀，多由勞累、不良情緒、飽餐、寒冷等誘發(fā)[3]。嚴(yán)重患者由于氣血不順，全身供血不足，常出現(xiàn)面白，肢冷，脈沉細(xì)，甚至發(fā)生急性心衰。對于此類患者，往往需要絕對臥床，使用擴(kuò)冠、抗血小板等藥物，但疾病本身帶來的痛苦，長期臥床并發(fā)癥，患者的焦慮、恐懼等不良情緒，均可能會影響到治療效果。因此，合理的護(hù)理往往會在胸痹心痛病患者的治療上發(fā)揮重要作用。既往針對中醫(yī)護(hù)理在緩解胸痹癥狀方面已進(jìn)行不少研究，如用耳穴貼壓鎮(zhèn)靜安神、助心行血，幫助緩解胸悶、氣急等癥狀，通過中醫(yī)情志護(hù)理幫助改善患者不良情緒，艾灸促進(jìn)血液循環(huán)，穴位貼敷行氣活血、補(bǔ)益腎氣，穴位按摩益氣養(yǎng)陰，改善心悸、氣短癥狀等[4]。

本研究針對胸痹心痛病患者展開中醫(yī)特色護(hù)理，在辨證施護(hù)、情志護(hù)理等基礎(chǔ)上，選取了耳穴埋豆、中藥泡洗等特色技術(shù)，多數(shù)接受中醫(yī)護(hù)理的患者感覺胸悶、氣短等癥狀得到有效改善，睡眠也得到較大改善，與常規(guī)護(hù)理組相比，患者不良情緒較少，依從性也較高，患者更為滿意。

總之，中醫(yī)特色護(hù)理在胸痹心痛病的治療上能起到較好的輔助作用，讓患者自覺癥狀減輕，增強(qiáng)對病愈的信心，也對護(hù)理更為滿意，值得推廣。