王玉

（泰州市人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，其不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽和咳痰等癥狀，同時還易誘發(fā)其發(fā)生呼吸衰竭，而COPD合并呼吸衰竭是一種致死率較高的合并癥，為降低患者死亡率，臨床多采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對其進(jìn)行通氣治療，雖具有良好的效果，但治療期間的護(hù)理干預(yù)不容被忽視，只有給予患者提供綜合的護(hù)理干預(yù)，才能保證其通氣治療效果和提升其預(yù)后質(zhì)量[1]。本文主要分析了護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月—12月收治的82例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合COPD合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療禁忌癥者，（2）對本研究不知情和配合度不佳者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組41例，對照組男女患者比例23：18，患者年齡分布：45～78歲，平均年齡(59.4±2.3)歲，COPD病程分布0.5～12.0年，平均病程(5.3±0.6)年；研究組男女患者比例22：19，患者年齡分布：46～77歲，平均年齡(59.6±2.1)歲，COPD病程分布0.6～11.7年，平均病程(5.4±0.3)年，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療期間對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要做好患者通氣治療前的血?dú)夥治龊统檠o(hù)理，通氣治療期間的體征監(jiān)測護(hù)理。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加：（1）健康教育護(hù)理，治療前，護(hù)理人員需詳細(xì)為患者講解無創(chuàng)呼吸機(jī)治療原理、配合方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以提高患者對治療方案的認(rèn)識和配合度。（2）心理護(hù)理，受疾病折磨和對治療效果不確定的影響，大多患者在治療期間還易出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此，治療前護(hù)理人員還需主動與患者進(jìn)行溝通，告知其放輕松治療有助于改善其預(yù)后，并采用治療成功案例對患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以提高其預(yù)后信心。（3）氣道護(hù)理，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，護(hù)理人員還需注意保持病房濕度為70%左右，指導(dǎo)患者每日多飲水，以保證其口腔濕潤，另外，還需密切關(guān)注患者排痰情況，對排痰困難者需定期進(jìn)行霧化吸入治療護(hù)理。（4）康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員還需指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和肺康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理的總有效率，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患者呼吸衰竭癥狀消失，且PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)護(hù)理，患者呼吸衰竭癥狀消失，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，但未恢復(fù)正常；無效：患者呼吸衰竭癥及血?dú)庵笜?biāo)均無顯著改善，病情惡化或死亡?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者護(hù)理的總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者護(hù)理的總有效率對比 （例）

3.討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前臨床治療COPD合并呼吸衰竭最常用和最有效的手段之一，其不僅能顯著改善患者通氣功能，同時還能促進(jìn)患者氧血癥等病情程度降低，但不少研究證實(shí)，患者治療期間的心理狀態(tài)、個人體質(zhì)及配合度對治療效果均有一定的影響[2]。因此，為提高患者通氣治療效果，在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間臨床還需采取綜合性護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，如治療前的健康教育護(hù)理能提高患者對治療方案的認(rèn)識和配合度，心理護(hù)理能有效緩解患者治療前的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒和提高其預(yù)后信心，氣道護(hù)理能避免患者發(fā)生氣管內(nèi)部纖毛功能障礙，促進(jìn)其黏液腺的分泌量升高，從而有助于其順利排痰，進(jìn)而降低氣道阻塞、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理則能有效提高患者呼吸功能和肺功能，從而縮短其預(yù)后周期。通過這些護(hù)理措施，將能全面提高患者預(yù)后效果[3]。

本研究中，對兩行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者分別采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理的總有效率(97.6%)顯著高于對照組(85.4%)，說明在COPD合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，給其提供綜合護(hù)理干預(yù)，將能有效提高患者預(yù)后效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果顯著。