施曉雙

（湖州市中心醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

胃腸手術在臨床應用較為廣泛，對患者可造成一定創(chuàng)傷，引發(fā)疼痛、并發(fā)癥等，對患者術后恢復造成一定影響。胃腸手術后腸梗阻是較為常見的并發(fā)癥，不僅影響術后康復，還會增加風險，嚴重影響患者預后[1]。胃腸手術后腸梗阻會導致患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等情緒，不僅影響患者配合度，也不利于病情康復[2]。因此，對胃腸手術后腸梗阻患者實施合理的護理干預對緩解疼痛不適、改善負面情緒十分重要。本研究將紐曼護理模式用于胃腸手術后腸梗阻患者中，旨在評價其對患者舒適度、心理狀態(tài)的影響。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年5月—2018年9月，期間我院共收治胃腸手術后腸梗阻患者90例，隨機分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組男性25例，女性20例，年齡45～72歲，平均（56.32±1.89）歲。對照組男性24例，女性21例，年齡44～73歲，平均（56.29±1.91）歲。兩組資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括健康宣教、心理干預、環(huán)境護理、飲食指導、疼痛護理等基礎護理。觀察組行紐曼健康護理：（1）一級護理：術后訪視患者，評價其心理狀態(tài)，根據(jù)其心理特點給予針對性心理干預，疏通其不良情緒。充分理解并尊重患者意愿，囑家屬多關懷、開導患者，增強其早日康復的信心。加強病房環(huán)境護理，做好基礎清潔工作，通過播放輕音樂、娛樂節(jié)目等放松患者心情，使其保持愉悅的心態(tài)。（2）二級護理：當患者正當防線被壓力攻破后，可出現(xiàn)一系列身體反應，護理人員應對已出現(xiàn)的癥狀及時處理，并對護理對象系統(tǒng)內(nèi)外因素進行調(diào)動，目的為增強患者抵抗線。主動詢問其有無不適，對其生命體征密切關注，做好突發(fā)事件救治工作，做好切口清潔護理，預防切口感染。（3）三級護理：待患者適當恢復后，采用快速康復理念指導其進行運動訓練，鼓勵患者進行握拳、抬腿、翻身等活動；避開切口進行腹部按摩，每次10～20min，每天3～5次。密切觀察患者面色、呼吸、心率等變化，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，并采取措施解決。加強飲食指導，囑患者少食多餐，保持飲食清淡。出院前詳細講解注意事項，囑患者戒煙戒酒，遵醫(yī)囑用藥，并與醫(yī)護人員保持聯(lián)系，定期入院復診。

1.3 觀察指標

以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組進行狀態(tài)進行測評，分隔項目0至4分，分數(shù)越低，提示患者心理狀態(tài)越好。自制問卷調(diào)查表，對兩組舒適度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分分析

兩組干預前HAMA、HAMD評分相差不顯著（P＞0.05），觀察組干預后HAMA、HAMD評分與對照組相比，相對更低（P＜0.05），詳見表1。

表 兩組干預前后心理狀態(tài)評分差異比較（，分）

表 兩組干預前后心理狀態(tài)評分差異比較（，分）

分組 n HAMA HAMD干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 45 22.36±2.8510.39±1.24 23.84±3.16 11.08±2.54對照組 45 22.39±2.8116.45±1.38 23.89±3.21 16.98±2.13 t - 1.726 21.912 0.074 11.940 P - 0.088 0.000 0.941 0.000

2.2 兩組舒適度比較

觀察組舒適度為95.56%（43/45），對照組舒適度為66.67%（30/45），兩組舒適度相比，觀察組相對更高（χ2=12.256，P=0.000）。

3.討論

腸梗阻為胃腸手術后常見并發(fā)癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹脹等。腸梗阻可造成電解質(zhì)、體液喪失，若不及時采取合理措施干預，可導致嚴重脫水、休克，甚至引發(fā)腎衰竭。部分患者術后受疼痛等因素影響，容易出現(xiàn)負面情緒，對術后恢復造成一定影響，實施合理的干預措施對緩解負面情緒有重要意義。

紐曼護理模式主要包括應激源、機體防御、護理三部分，當應激源作用于機體后，機體可出現(xiàn)一系列防御反應，實施護理干預的主要目的為維持、恢復系統(tǒng)平衡[3]。紐曼護理模式強調(diào)機體是和外界相互作用的系統(tǒng)，為精神、心理、生理等多因素的復合體，通過三級預防護理可協(xié)助機體應對壓力源，對機體動態(tài)平衡進行有效維持[4]。通過實施針對性心理干預措施，可緩解患者緊張、焦慮等情緒，增強其康復信心。對患者出現(xiàn)的癥狀及時處理，并采取相關措施積極預防應激反應，對機體系統(tǒng)內(nèi)外因素進行調(diào)動，可有效增強機體抵抗線。待患者恢復到一定程度后采用快速康復的護理護理理念，對其實施三級護理，包括創(chuàng)傷運動訓練、按摩、體征觀察、飲食指導等，可促進患者盡快康復。本次研究中，觀察組患者干預后舒適度與對照組相比，明顯更高，HAMA、HAMD評分也明顯降低。提示紐曼護理模式在胃腸手術后腸梗阻患者中應用價值較高。

綜上所述，對胃腸手術后腸梗阻患者實施紐曼護理模式效果理想，可提升患者舒適度，改善其心理狀態(tài)，值得應用。