王亞莉 武海燕（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

輸血是臨床治療過(guò)程中常見的一種治療方法，主要通過(guò)血液靜脈輸注完成治療過(guò)程。輸血治療不僅可以為患者維持血容量、補(bǔ)充血液量、提升血壓力、抵抗休克和出血性休克，還能夠?qū)а跄芰Φ募t細(xì)胞輸送到患者身體中以降低急性缺氧癥帶來(lái)的損傷，糾正凝血因子缺失造成的血液凝固障礙。輸血不良反應(yīng)一般指輸血過(guò)程中或輸血后患者集體出現(xiàn)的各類新的臨床癥狀，常見的有溶血、過(guò)敏、發(fā)熱等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭、空氣栓塞、含鐵血黃素沉著癥等，各類輸血不良反應(yīng)對(duì)患者的身體狀態(tài)影響非常大，輕者影響治療，重者甚至威脅生命安全。因此，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)于輸血治療必須采取謹(jǐn)慎態(tài)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行處理，盡快消除不良反應(yīng)和負(fù)面作用，以保證患者的身體健康。下面，本文將針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行具體研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取了2016年1月—2019年1月期間收治的6254例輸血患者臨床資料進(jìn)行研究，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型進(jìn)行記錄，同時(shí)分析這些病例中的臨床特點(diǎn)和相關(guān)因素。選取的患者病例中，有男性患者3628例、女性患者2626例，患者年齡從1周到84歲不等，平均年齡為58.7±12.0歲。進(jìn)行血液輸注時(shí)的主要成分為血漿、機(jī)采血小板、紅細(xì)胞懸浮液、洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、陰性全血、冰凍洗滌紅細(xì)胞，總計(jì)輸注13312袋，全部由血液中心正規(guī)渠道提供。

1.2 方法

根據(jù)我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)制度的要求，當(dāng)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，醫(yī)生要結(jié)合患者的具體情況，準(zhǔn)確填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，定期交至醫(yī)院輸血科匯總記錄。輸血科要客觀記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生類型，對(duì)患者病例基本情況進(jìn)行分析，包括患者的姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、輸血日期、輸注血液成分、輸血史、過(guò)敏史等。

1.3 輸血不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)

在輸血過(guò)程中及輸血后嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，主要出現(xiàn)如下幾種不良反應(yīng)：首先，輸血后1至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高超過(guò)1攝氏度情況，排除其他因素導(dǎo)致的體溫升高后判斷為發(fā)熱性不良反應(yīng)。其次，輸血后患者出現(xiàn)休克、蕁麻疹等過(guò)敏不良反應(yīng)。再次，部分患者由于非免疫因素造成患者體內(nèi)的紅細(xì)胞受到破壞，出現(xiàn)不良反應(yīng)。最后部分患者出現(xiàn)肺水腫、細(xì)菌污染反應(yīng)、紫癜、空氣栓塞等其他不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究結(jié)果采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況

本次研究中記錄的6254例患者中，共計(jì)出現(xiàn)32例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.512%，其中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的22例，占比0.352%；出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的10例，占比0.160%，未出現(xiàn)溶血反應(yīng)及其他不良反應(yīng)。

2.2 不同輸血成分輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況

從患者需求來(lái)看，機(jī)采血小板、紅細(xì)胞懸液和血漿和不良反應(yīng)發(fā)生的主要輸血成分。具體情況如表1所示。

表1 不同輸血成分輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3 輸血不良反應(yīng)的影響因素

從患者病例情況分析得出，患者性別對(duì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是不同年齡、輸血史以及過(guò)敏史的緩和逐漸存在不良反應(yīng)差異。如表2所示。

表2 輸血不良反應(yīng)的影響因素

2.4 不同科室輸血患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況

從科室角度將患者分為血液病組和非血液病組，血液病組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)18例，占比1.415%，非血液病組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)14例，占比0.281%，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.5 白細(xì)胞過(guò)濾器對(duì)輸血不良反應(yīng)的影響

研究表明，使用白細(xì)胞過(guò)濾器能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.討論

本文的研究表明，輸血患者的年齡、輸血史、過(guò)敏史都會(huì)誘發(fā)輸血不良反應(yīng)，在輸血前應(yīng)關(guān)注患者基本情況，出現(xiàn)類似特征時(shí)密切關(guān)注，臨床上應(yīng)當(dāng)積極利用白細(xì)胞過(guò)濾器等有效措施避免輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。