王穎

（重慶市南川區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000）

肝硬化是臨床中一種十分常見的進行性慢性肝病，是由一種或者多種疾病反復或長期發(fā)作引發(fā)的肝部彌漫性損傷。上消化道出血作為肝硬化最為常見的并發(fā)癥，往往出血情況難以控制，若搶救不及時則會危及病患生命。本研究以2017年1月—2018年6月收治112例肝硬化合并上消化道出血病患作為研究對象，來分析探討對肝硬化合并上消化道出血病患使用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床治療效果，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年6月收治112例肝硬化合并上消化道出血病患作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各56例。其中肝炎后肝硬化86例，肝源性肝硬化19例，酒精性肝硬化7例，Child-Pugh分級為：A級18例，B級83例，C級11例。所有病患的臨床診斷及內(nèi)鏡等檢查結果均符合肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷標準。對照組病患中男性30例，女性26例，年齡為42～78歲，平均年齡為（53.12±9.42）歲；觀察組病患中男性28例，女性28例，年齡為40～76歲，平均年齡為（53.01±9.19）歲。兩組病患在性別、年齡及病情等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準。所有病患及其家屬對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

為兩組病患均進行禁食水、止血、補充血量、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及控制感染等治療。為對照組病患以50μg/h持續(xù)靜脈推注奧曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG；進口藥品注冊證號：H20090948），0.1mg/次，持續(xù)5d。為觀察組病患在注射奧曲肽的基礎上靜脈注射奧美拉唑（麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H20041867），40mg/次，每8～12h進行一次。

1.3 臨床觀察指標

將治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：病患在48h內(nèi)停止出血，嘔血、黑便情況消失，大便潛血結果為（-）；有效：病患在48～96h出血停止，大便獻血為（+）；沒有達到上述治療效果的情況為無效。并記錄兩組病患的止血時間和不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS21.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用平均值±標準差（）表示止血時間等計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數(shù)資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組病患的臨床治療有效率為94.64%，和對照組相比顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療效果結果比對（例）

2.2 觀察組病患平均止血時間為（25.16±2.12）h，顯著少于對照組的（30.19±2.03）h（t=12.8241；P=0.0000＜0.05）。

2.3 觀察組病患與對照組病患的不良反應發(fā)生率之間沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組病患不良反應情況比對結果（例）

3.討論

肝硬化早期無明顯癥狀，后期主要表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能受損及多種系統(tǒng)受累，晚期則會出現(xiàn)有上小刀出血、繼發(fā)感染、肝性腦病、腹水、脾功能亢進、癌變等并發(fā)癥。本研究對56例觀察組肝硬化合并上消化道出血病患使用了奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，結果顯示：觀察組病患的臨床治療有效率為94.64%，和接受常規(guī)奧曲肽治療對照組的80.36%相比顯著較高（P＜0.05），觀察組病患平均止血時間為（25.16±2.12）h，顯著少于對照組的（30.19±2.03）h（P＜0.05），而觀察組病患與對照組病患的不良反應發(fā)生率之間沒有顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血病患使用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床治療有效率較高，止血時間短且沒有增加用藥不良反應的發(fā)生，臨床使用效果好，具有推廣應用價值。