錢駿平

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院麻醉科 安徽 蕪湖 241000）

當(dāng)前胃腸鏡檢查已經(jīng)在臨床上有了較為普遍的應(yīng)用[1]，在胃腸鏡檢查術(shù)中對患者施以麻醉，可以免受檢查痛苦，為檢查操作的順利開展提供保障，從而得到較好的檢查質(zhì)量?，F(xiàn)在臨床腸鏡檢查中的麻醉大多使用芬太尼復(fù)合丙泊酚，但其效果較差，本次研究中給予30例患者右美托咪定復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容與效果作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究處于2018年1月—12月區(qū)間，研究樣本為此區(qū)間內(nèi)我院診治的腸鏡檢查術(shù)患者，樣本數(shù)量為60例，在隨機(jī)均勻的原則上將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對比組。實(shí)驗(yàn)組中包含有16例男性患者，14例為女性患者，患者年齡處于20～59歲區(qū)間內(nèi)，年齡中間值為(34.69±3.62)歲；對比組中包含有15例男性患者，15例為女性患者，患者年齡處于21～57歲范圍內(nèi)，年齡中間值為(33.29±2.17)歲。對比上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員按照患者的心率實(shí)際情況對其運(yùn)用術(shù)前藥。醫(yī)護(hù)人員在患者到達(dá)檢查室后，做好面罩、氧氣、氣管插管與急救藥品等準(zhǔn)備，為患者創(chuàng)建右上肢靜脈通路，通過鼻導(dǎo)管來吸氧，2.0L/min為設(shè)定的氧流量值，對患者HR、ECG、SPO2與BP進(jìn)行有效的監(jiān)測，利用術(shù)前監(jiān)測結(jié)果來掌握患者的基礎(chǔ)生命體征情況。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，采取靜脈輸注的方式，注入0.7μg/kg右美托咪定，維持5min，等待15min后靜脈注射1.0mg/kg的丙泊酚。對比組患者在麻醉過程中，首先通過靜脈注射的方式注入1μg/kg的芬太尼，同時(shí)注射2.0mg/kg的丙泊酚，等到患者意識完全消失之后，再開始實(shí)施腸鏡檢查術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對兩組患者高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率進(jìn)行比較，并展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究取得的均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率均要顯著低于對比組，P＜0.05，見表。

表 對比兩組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率[n/(%)]

3.討論

臨床腔鏡醫(yī)學(xué)技術(shù)在近些年取得了明顯的進(jìn)步，無痛纖維結(jié)腸鏡在臨床上具有多種優(yōu)點(diǎn)，比如檢查用時(shí)短、安全性與診斷率都比較高等。無痛纖維結(jié)腸鏡主要是充分利用藥物來抑制中樞，導(dǎo)致患者的行動變得遲緩，可明顯緩解患者的焦慮狀態(tài)，使得患者的耐受程度得到進(jìn)一步的提升，從而有效預(yù)防患者發(fā)生應(yīng)激性反應(yīng)，為檢查的順利實(shí)施提供充足的保障。

臨床上常使用的藥物有芬太尼與丙泊酚，但芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉得不到極好的療效[2]。因此臨床上開始使用右美托咪定與丙泊酚復(fù)合麻醉方式。

右美托咪定在臨床上被納入α2高選擇性腎上腺素受體激動劑的范疇，在機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)等各大器官中都能夠發(fā)現(xiàn)α2腎上腺素受體，其能夠明顯抑制交感神經(jīng)，從而起到鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的作用。丙泊酚作為一種臨床全麻藥，具有維持與誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜、麻醉的作用，一般情況下對患者靜脈注射丙泊酚約40s后就可以發(fā)生催眠反應(yīng)，相對來說其興奮性不高，丙泊酚能夠有效激活氨基丁酸受體-氯離子復(fù)合物，使用常規(guī)劑量的丙泊酚能夠讓傳導(dǎo)氯離子得到顯著增加，使用大劑量的丙泊酚可以讓氨基丁酸受體發(fā)生脫敏，從而有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。右美托咪定能夠明顯阻礙患者脊髓前側(cè)角交感神經(jīng)纖維發(fā)放神經(jīng)沖動[3]，并且能夠讓心臟迷走神經(jīng)反射反應(yīng)明顯加強(qiáng)，有效避免因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)而造成的血漿兒茶酚胺水平上升的情況[4]，讓血流動力學(xué)水平保持良好的穩(wěn)定性，從而有效預(yù)防患者在檢查術(shù)后發(fā)生心動過速、呼吸抑制等不良反應(yīng)。此外右美托咪定與丙泊酚復(fù)合麻醉還可以有效減少丙泊酚的使用劑量，從而更好的預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次研究中給予對比組患者芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組患者右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率均要明顯比對比組低?？偨Y(jié)以上敘述內(nèi)容可知，在成人腸鏡檢查術(shù)麻醉過程中科學(xué)運(yùn)用右美托咪定復(fù)合丙泊酚，可得到較為滿意的麻醉效果，且臨床安全性較高，值得應(yīng)用。