蘭翔

（大冶市人民醫(yī)院 湖北 大冶 435100）

在慢性呼吸道疾病中，支氣管擴(kuò)張屬于臨床常見癥，臨床表現(xiàn)包括反復(fù)咯血、慢性咳嗽等，且病情發(fā)作反復(fù)，能嚴(yán)重影響的機(jī)體健康和日常生活。有報(bào)道顯示，支氣管擴(kuò)張癥者穩(wěn)定期存在的慢性炎癥對疾病發(fā)展具有推動(dòng)作用。噻托溴銨是臨床治療此疾病的常用方法，其對氣道炎癥及重塑的調(diào)節(jié)具有重要作用。故本文以黃石市中心醫(yī)院接收的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張者100例為對象，經(jīng)行噻托溴銨長期規(guī)則治療，現(xiàn)做分析研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2019年1月作為研究時(shí)段，以黃石市中心醫(yī)院接收的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥者100例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在對比組50例中，男29例，女21例；年齡19～66歲，均齡（42.5±2.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.3±0.4）年。在實(shí)驗(yàn)組50例中，男30例，女20例；年齡20～67歲，均齡（43.4±2.4）歲；病程1～4年，平均病程（2.4±0.3）年。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)X線檢查，被選對象均已確診為支氣管擴(kuò)張癥；無嚴(yán)重精神功能異常者；被選對象均知情此次研究，并已簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴心肝腎嚴(yán)重臟器功能障礙者；伴藥物禁忌癥者；伴哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

行常規(guī)療法治療對比組，予以患者體位引流，觀察痰液排出情況。一旦患者出現(xiàn)病情加重情況，建議應(yīng)用抗生素合理治療，同時(shí)給予抗感染、祛痰和止血治療；結(jié)合患者病癥表現(xiàn)情況采取對癥治療。持續(xù)治療1年。

在對比組的基礎(chǔ)上，行噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；H20060454；18μg）治療實(shí)驗(yàn)組，所選用藥物類型為噻托溴銨粉吸入劑，將藥物置于專用裝置刺破后指導(dǎo)患者吸入，每日1次，1次/粒。持續(xù)治療1年。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評定治療后患者的臨床療效情況，患者臨床病癥基本消失，如咳痰、咳嗽和氣促等，體征已基本恢復(fù)至正常，滿足上述即為顯效；患者臨床病癥有所改善，逐漸向正常狀態(tài)恢復(fù)，滿足上述即為好轉(zhuǎn)；患者臨床病癥未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢即為無效。

比較觀察實(shí)驗(yàn)組與對比組的急性發(fā)作次數(shù)、MMRC和CAT評分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPS23.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間結(jié)果，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間結(jié)果。P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比治療效果

對比組的臨床療效率為74.00%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比1年后急性發(fā)作次數(shù)、MMRC和CAT評分

實(shí)驗(yàn)組的急性發(fā)作次數(shù)、MMRC和CAT評分情況均明顯低于對比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比1年后急性發(fā)作次數(shù)、MMRC和CAT評分（）

表2 對比1年后急性發(fā)作次數(shù)、MMRC和CAT評分（）

組別 n 急性發(fā)作次數(shù)（次）MMRC（分） CAT（分）實(shí)驗(yàn)組 50 1.1±0.9 1.2±0.8 14.7±5.7對比組 50 2.7±1.3 2.3±1.3 18.1±6.2 t-7.155 5.096 2.855 P-0.001 0.001 0.005

3.討論

支氣管擴(kuò)張癥是臨床多發(fā)且常見癥，在其病情發(fā)作過程中，氣道炎癥是最為主要的一環(huán)。多種因素影響均能損害氣道防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌定植和反復(fù)感染，從而誘發(fā)氣道炎癥反應(yīng)，不但嚴(yán)重降低防御功能，而且還會破壞氣道，形成惡性循環(huán)。發(fā)作期控制止血、排痰和感染等方法，是目前臨床治療支氣管擴(kuò)張癥的主要手段。雖然短療程抗菌藥物的應(yīng)用能對病癥急性發(fā)作期的氣道炎癥進(jìn)行有效控制，但卻無法對慢性氣道炎癥產(chǎn)生影響。有報(bào)道顯示，支氣管擴(kuò)張癥者穩(wěn)定期伴慢性氣道炎癥，對其病情發(fā)展具有推動(dòng)作用。噻托溴銨屬于新一代長效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，其能對支氣管平滑肌M3受體選擇性作用。不僅僅局限于擴(kuò)張支氣管，同時(shí)對氣道重塑及炎癥調(diào)節(jié)均有重要作用。另外，該藥物的應(yīng)用能大幅度降低靜息氣道阻力，能顯著改善通氣功能，長期應(yīng)用效果明顯。本研究以我院接收的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥者100例為研究對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，采取噻托溴銨長期規(guī)則治療，可有助于患者臨床病癥的改善，使急性發(fā)作次數(shù)減少，對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，對穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥者行噻托溴銨長期規(guī)則治療，有助于患者病情、呼吸困難情況的改善，急性發(fā)作次數(shù)減少，患者生活質(zhì)量提升，值得應(yīng)用推廣。