王浩然

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科 新疆 烏魯木齊 830001）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥大多產(chǎn)生在絕經(jīng)以后的5～10年中，女性在絕經(jīng)后，其卵巢各功能逐步減弱，雌激素產(chǎn)生的分泌也有所下降，因此，在絕經(jīng)后，女性較易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。補(bǔ)足雌激素能夠?qū)^經(jīng)后骨質(zhì)疏松開(kāi)展治療，但是，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用會(huì)引發(fā)陰道出血等許多不良反應(yīng)，提升了乳房癌發(fā)生的機(jī)率。因此，臨床中對(duì)這類患者開(kāi)展科學(xué)且高效的治療十分關(guān)鍵[1]。本文主要就對(duì)比與分析了雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3與碳酸鈣D3對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出我院在2015年12月—2018年11月采用碳酸鈣D3的32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3的32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，將其作為B組。A組中，患者其年齡在46～66歲之間，年齡均值（56±7.65）歲。B組中，患者其年齡在47～65歲之間，年齡均值（56±6.34）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方式

1.2.1 A組：對(duì)患者施予碳酸鈣D3片，進(jìn)行口服，單次一片，每日共1～2次。

1.2.2 B組：對(duì)患者施予碳酸鈣D3聯(lián)合雷洛昔芬：碳酸鈣D3相關(guān)的運(yùn)用方法與A組患者相一致。對(duì)患者施予鹽酸雷洛昔芬片，進(jìn)行口服，單次一片，每日一次。

對(duì)兩組患者都實(shí)施六個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療療效 估計(jì)對(duì)比兩組患者在治療后其治療療效：顯效：在治療結(jié)束后，腰背位置疼痛感最大限度地得到減緩，骨密度增多多于0.05g/cm2；好轉(zhuǎn)：在治療結(jié)束后，腰背位置疼痛感有所減緩，骨密度增多少于0.05g/cm2；無(wú)效：在治療結(jié)束后，沒(méi)有達(dá)到如上規(guī)范；總有效率即為顯效率、好轉(zhuǎn)率相加而得到的總和。

1.3.2 骨密度、骨痛積分 對(duì)比兩組患者在治療前后其骨密度、骨痛積分：借助X線骨密度儀對(duì)全身骨密度加以監(jiān)測(cè)，并評(píng)定出骨痛積分：0分即為沒(méi)有疼痛感，1分即為注意力得到集中后產(chǎn)生骨痛，2分即為注意力得到分散后產(chǎn)生骨痛，3分即為無(wú)法耐受疼痛感或是無(wú)法開(kāi)展工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

B組在治療后其總有效率即為96.88%，高于A組即為84.38%（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療療效（例）

2.2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分

B組在治療以前其骨密度、骨痛積分對(duì)比A組（P＞0.05）；B組在治療后其骨密度、骨痛積分優(yōu)于A組（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分（）

表2 比較兩組在治療前后骨密度、骨痛積分（）

組名 n 骨密度（g/cm2） 骨痛積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后B組 32 0.71±0.17 0.98±0.10 2.48±1.60 0.77±0.26 A組 32 0.60±0.18 0.84±0.19 2.37±1.41 1.29±0.36

3.討論

骨質(zhì)疏松癥指的就是全身代謝性骨骼病癥，因?yàn)楣橇坑兴陆?，骨組織所具有的微結(jié)構(gòu)被損壞，使得骨骼所具有的脆性有所提升，較易產(chǎn)生骨折[2]。對(duì)于健康的骨骼而言，骨的損壞及產(chǎn)生間能夠維持平衡，成骨細(xì)胞決定了骨的產(chǎn)生，而破骨細(xì)胞對(duì)骨的損壞加以控制，在破骨、成骨細(xì)胞間所具有的活性被打破，破骨細(xì)胞所具有的功能占了優(yōu)勢(shì)后，就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。

鈣質(zhì)就是骨骼十分關(guān)鍵的構(gòu)成，在攝取充分的鈣后，能夠保障骨骼所具有的正常密度，同時(shí)，還能夠阻礙甲狀旁腺功能亢進(jìn)，促進(jìn)骨吸收最大限度地得到改善。在進(jìn)行補(bǔ)鈣后，聯(lián)合服用維生素D，能夠提升鈣的吸收程度。碳酸鈣D3就是碳酸鈣、維生素D3聯(lián)合而得的復(fù)方制劑，持續(xù)服用這一藥品可以減少骨折發(fā)生的機(jī)率。對(duì)絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)，鈣有所下降，加之由于絕經(jīng)引發(fā)雌激素逐步下降，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥而言具有無(wú)法忽略的作用。雌激素能夠輔助成骨細(xì)胞得到增殖，進(jìn)而促進(jìn)骨得到形成，還能夠讓破骨細(xì)胞產(chǎn)生分化，降低骨質(zhì)丟失。雷洛昔芬指的就是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)藥品，其具有與雌激素相似的功效，能夠輔助成骨細(xì)胞得到增殖，增強(qiáng)其所具有的活性，提升骨量。

本研究，B組患者在運(yùn)用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3后，其骨密度、骨痛積分、治療療效，都優(yōu)于運(yùn)用碳酸鈣D3的A組患者。

綜上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥采用雷洛昔芬聯(lián)合碳酸鈣D3治療，能夠提高治療效果，可推廣。